基于增强CT影像组学列线图预测单发肝细胞癌GPC3表达状态

• 作者: 徐雅慧 谢双双 王建 李思聪 刘佳鑫 张雅敏 叶兆祥 沈文
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 关键词: 肝细胞癌 磷脂酰肌醇蛋白聚糖3 影像组学 体层摄影术，X线计算机
• 年，卷（期）: 2022,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 259-266
• 页数: 7页
• 分类号: R735.7,R445.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.L19410

摘要

目的 探讨增强CT影像组学列线图在鉴别单发肝细胞癌（HCC）磷脂酰肌醇蛋白聚糖3（GPC3）表达中的价值。方法 回顾性收集来自2个医疗机构共152例单发HCC病人的临床及影像资料，所有病人均行上腹部增强CT扫描并记录GPC3表达水平。天津市第一中心医院的106例病人资料作为训练集（GPC3阳性83例、阴性23例），天津医科大学肿瘤医院的46例病人资料作为验证集（GPC3阳性35例、阴性11例）。对所有病人术前1个月内增强CT影像进行影像组学特征提取。在训练集中，对所有影像组学特征进行降维并得到最优子集，计算影像组学评分（Radscore）；比较GPC3阳性组和阴性组间临床资料[包括血清甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）等]的差异，将差异有统计学意义的指标进行二元logistic回归分析，获得GPC3阳性的独立预测因素。将获得的临床信息及Radscore分别建立临床列线图、影像组学列线图及联合列线图。采用受试者操作特征曲线下面积（AUC）分析各列线图对GPC3表达状态的预测能力，采用DeLong检验比较各列线图间的诊断效能，并用决策曲线分析评估列线图的临床价值。使用验证集数据对列线图预测效能进行验证。结果 二元logistic回归显示血清AFP、CA199、Radscore是GPC3阳性的独立危险因素[优势比（OR）分别为8.503、1.090、13 300.044，均P<0.05]。校准曲线显示联合列线图对GPC3阳性表达的预测概率与实际概率一致性良好。训练集中，联合列线图的AUC（0.918）高于影像组学列线图（0.842）和临床列线图（0.787）（均P<0.05），联合列线图的敏感度最高，而临床列线图的特异度最高；验证集中，联合列线图的AUC（0.896）高于影像组学列线图（0.726）和临床列线图（0.803）（均P<0.05），联合列线图的敏感度和特异度均最高。决策曲线分析显示当阈值概率处于16%~86%时，联合列线图的临床净获益高于临床列线图和影像组学列线图。结论 基于增强CT的影像组学列线图可以术前鉴别单发HCC GPC3阳性和阴性表达，联合列线图进一步提高了预测效能。