肝移植受者幽门螺杆菌感染诊治的临床实践

• 作者: 解曼 齐兴四 李晓宇 郭源 朱晓丹 田字彬 臧运金 饶伟
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 肝移植 幽门螺杆菌 根除治疗 免疫抑制剂
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 331-334
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20200723-00395

摘要

目的:分析肝移植受者幽门螺杆菌(Hp)感染的情况，并初步探讨肝移植术后Hp根除治疗的临床实践。方法:以2018年7月至2019年10月青岛大学附属医院器官移植中心规律门诊随访的130例肝移植受者为研究对象，其中男性104例，女性26例，平均年龄52.1岁，纳入移植组。按年龄和性别1∶3进行倾向性评分匹配，纳入390例健康体检者，其中男性299例，女性91例，平均年龄51.8岁，纳入对照组。所有入选者均行 13C尿素呼气试验，分析肝移植受者Hp感染和四联疗法根除情况。 结果:肝移植受者 13C尿素呼气试验阳性率18.5%(24/130)，低于对照组36.4%(142/390)，差异有统计学意义(χ 2＝14.400， P<0.001)。肝移植术后距 13C呼气试验<1年、1～3年及>3年的受者呼气试验阳性率分别为14.3%(6/42)、17.8%(8/45)、23.2%(10/43)，呈升高趋势，但差异无统计学意义(χ 2＝1.321， P＝0.517)。共有17例(70.8%，17/24)Hp阳性肝移植受者接受根除Hp治疗，成功率为100.0%(17/17)，其中10例受者完整监测治疗过程中免疫抑制剂的血药浓度，治疗过程中免疫抑制剂血药浓度是治疗前的1.7～3.6倍，免疫抑制剂减量至治疗前的1/3～1/2。7例受者出现头痛、高血压、失眠和情绪激动等药物相关不良反应。受者肝肾功能无明显波动。 结论:肝移植术后受者的Hp感染率为18.5%，四联疗法根除Hp治疗的效果较好，治疗过程中应注意调整免疫抑制剂剂量。