极早产儿初始无创持续气道正压呼吸支持失败的多中心队列研究

• 作者: 多中心极低出生体重儿预后评估协作组
• 来源期刊: 中华儿科杂志
• 关键词: 婴儿，新生 连续气道正压通气 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 新生儿疾病研究
• 页码范围: 273-279
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112140-20201117-01034

摘要

目的:分析出生胎龄<32周的极早产儿初始无创持续气道正压（CPAP）呼吸支持失败的危险因素及其不良结局。方法:采取多中心前瞻性观察性队列研究，收集山东新生儿协作网中30家医院新生儿重症监护病房2019年出生的出生胎龄 25~31 +6周极早产儿的围生期资料、临床救治情况和结局。根据生后初始无创CPAP的结局分为失败组和成功组。采用χ2检验或Fisher确切概率法和非参数检验比较两组间危险因素的差异，并对差异有统计学意义的危险因素进一步进行二元Logistic回归分析。 结果:共纳入极早产儿 1 040例，其中男577例（55.5%），女463例（44.5%）；出生胎龄25~28 +6周195例（18.8%），29~31 +6周845例（81.2%）；出生体重<1 000 g 81例（7.8%），出生体重≥1 000 g 959例（92.2%）。失败组138例（13.3%），成功组902例（86.7%）。出生胎龄 25~28 +6周、29~31 +6周的初始无创CPAP失败率分别为24.6% （48/195）、10.7% （90/845）。多因素Logistic回归分析显示，较小的出生胎龄、母亲妊娠期高血压疾病、生后发生Ⅲ~Ⅳ级呼吸窘迫综合征（RDS）、需用肺表面活性物质（PS）≥2次、吸入氧浓度>0.30是初始无创CPAP失败的独立危险因素（ OR=0.718、1.847、4.003、6.712、1.948，95% CI：0.590~0.873、1.130~3.018、2.435~6.579、3.160~14.259、1.189~3.192，均 P<0.05）；失败组的病死率和新生儿肺出血、中重度支气管肺发育不良、重度脑室内出血不良结局的发生率均明显高于成功组（ OR=4.436、26.393、1.998、4.545，95% CI：2.106~9.344、9.690~71.885、1.031~3.875、1.615~12.795，均 P<0.05）。 结论:出生胎龄<32周的极早产儿初始无创CPAP失败主要不良结局的发生率较高；出生胎龄较小、母亲存在妊娠期高血压疾病，生后发生Ⅲ~Ⅳ级RDS、需用PS≥2次以及吸入氧浓度>0.30的是初始无创CPAP失败的危险因素。