血清BNP及D-二聚体检测对非瓣膜性房颤脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能

• 作者: 方敏 卢进 叶军 刘颖 黄晶
• 来源期刊: 山东医药
• 学科: 医学
• 关键词: D-二聚体 脑利钠肽 脑梗死亚型 非瓣膜性房颤脑栓塞
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 47-50
• 页数: 4页
• 分类号: R473.7
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-266X.2021.03.011

摘要

目的 探讨血清BNP和D-二聚体对瓣膜性房颤(NVAF)脑栓塞型急性脑梗死的诊断效能.方法 首次发生急性脑梗死患者286例,其中NVAF脑栓塞120例(41.9％)、动脉粥样硬化74例(25.9％)、小动脉闭塞81例(28.3％)、不明原因11例(3.9％).收集患者一般基线资料,发病24 h内检测患者血清BNP和D-二聚体,并比较不同类型急性脑梗死患者上述资料的差异.利用二元Logistic回归分析NVAF脑栓塞型急性脑梗死的危险因素,用ROC评估血清BNP和D-二聚体对NVAF脑栓塞型急性脑梗死的诊断准确度.结果 不同类型急性脑梗死患者年龄、吸烟、高血压病率、糖尿病患病率、入院NIHSS评分、甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、D-二聚体、红细胞计数、BNP比较,P均<0.05;NVAF脑栓塞型急性脑梗死患者的年龄及血清D-二聚体、BNP值高于其他类型急性脑梗死患者(P均<0.05).血清BNP及D-二聚体是NVAF脑栓塞型急性脑梗死的危险因素.血清BNP和D-二聚体最佳cut-off值为105.9 pg/mL、595μg/L时,对诊断NVAF脑栓塞型急性脑梗死有较高的准确度(AUC 0.899,95％CI 0.863～0.935,P<0.001;AUC 0.887,95％CI 0.846～0.927,P<0.001).与血清BNP和D-二聚体单独检测比较,血清D-二聚体和BNP联合检测诊断NVAF脑栓塞型急性脑梗死准确度更高(AUC 0.922,95％CI 0.89～0.954,P<0.001),敏感性为100％、特异性为86.6％、阳性预测值为80.6％、阴性预测值为100％、准确性为91.4％.结论 血清BNP及D-二聚体检测诊断NVAF脑栓塞有较高准确度,二者联合检测准确度更高.