侧卧位与俯卧位椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L5/S1椎间盘突出症的对比研究

• 作者: 吴从俊 李涛 张同会 谢维 李莹 刘鏐 谷艳超 唐谨 李俊杰
• 来源期刊: 中国内镜杂志
• 关键词: 侧卧位 俯卧位 经皮椎间孔镜 腰椎间盘突出症 微创
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Original articles
• 页码范围: 6-12
• 页数: 7页
• 分类号: R681.5
• 语种: 中文
• DOI: 10.12235/E20200328

摘要

目的 对比侧卧位(LDP)与俯卧位(PP)椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L5/S1椎间盘突出症(LDH)的有效性及安全性.方法 回顾性分析2017年1月-2018年1月该院51例行椎间孔镜手术治疗的单纯L5/S1 LDH患者的临床资料.根据术中体位不同分为LDP组和PP组.LDP组(n=20)男12例,女8例,年龄33～78岁,平均(54.33±9.13)岁;PP组(n=31)男18例,女13例,年龄30～68岁,平均(52.31±6.54)岁.记录术中两组患者手术时间、术中透视次数、术中因体位所致不适感、颈痛发生率等情况,通过Likert评分评价患者术中不适感,比较两组患者手术前后腰腿痛视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评分,最终依据改良MacNab标准评估末次随访的疗效.结果 LDP组手术时间40～100 min,平均(61.59±14.27)min;透视次数2～6次,平均(3.32±0.22)次,Likert评分(3.93±0.73)分,术中仅1例发生轻微颈痛症状;PP组手术时间45～90 min,平均(60.38±15.42)min;透视次数2～4次,平均(3.23±0.14)次,Likert评分(3.49±0.65)分,5例出现颈痛症状;两组患者手术时间和透视次数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).两组患者术后腰腿痛VAS和ODI评分与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者间腰腿痛VAS、ODI评分和末次MacNab评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05).LDP组术中Likert评分较PP组高,且颈痛发生率低(P<0.05);PP组术后1例患者出现足跖屈肌麻痹,予保守治疗后肌力恢复至4级;两组患者均未发生脑脊液漏、节段错误和椎间隙感染等并发症.结论 LDP与PP椎板间入路椎间孔镜治疗单纯L5/S1 LDH均可获得良好疗效,但前者舒适性高,患者更易配合和接受,可在临床推广应用.