低剂量率125I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌的疗效及风险因素研究

• 作者: 佟凯军 刘大振 汤坤龙 杨长海
• 来源期刊: 临床泌尿外科杂志
• 关键词: 低剂量率125I近距离放疗 局限性前列腺癌 局部无复发率 PSA反弹 危险因素
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究|TREATISE-CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 352-356
• 页数: 5页
• 分类号: R737.25
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1420.2021.05.004

摘要

目的:研究低剂量率125I近距离放疗治疗中年男性局限性前列腺癌患者的疗效及风险因素.方法:选择106例局限性前列腺癌的中年男性患者为研究对象,采用低剂量率125I近距离放疗治疗.术后进行前列腺特异性抗原(PSA)及影像学监测,对粒子分布情况和剂量进行评估,并评估其不良事情、局部复发情况和PSA反弹情况,同时分析局部复发和PSA反弹的相关危险因素.结果:本研究患者术前PSA为(14.39±5.11)ng/mL,术后PSA最低值为(1.02±0.84)ng/mL,达PSA最低值平均时间为13.9个月,前列腺D90为(160±38.3)Gy,前列腺V100为(94.3±9.2)cc,移植体积为(33.7±15.1)cc.本研究患者的中位随访时间为66个月,5年局部无复发生存率、无病生存率和总生存率分别为95.28％、94.33％和92.45％.总体不良反应发生率为19.81％,以尿路刺激症状发生率(11.32％)最高.单因素分析结果显示,活检阳性率至少为50％、中度危险、新辅助激素治疗、移植前V100、无反弹发生是局部复发的危险因素,在随访期间未达到PSA＜0.5 ng/mL的激素原发性患者也有较高的局部复发风险.多变量Cox分析结果显示,"至少50％活检阳性"(HR=1.02,95％CI:1.01～1.03,P=0.02)和"反弹"(HR=11.59,95％CI:1.46～91.73,P=0.02)这两个变量显著影响局部复发.35例(33.02％)患者出现PSA反弹,多变量Cox分析结果显示,较年轻的患者(HR=0.99,95％CI:0.85～0.98,P=0.01)和接受较低的治疗活度(HR=0.04,95％CI:0～0.74,P=0.03)的患者出现反弹的概率较高.结论:对中年男性局限性前列腺癌患者来说,低剂量率125I近距离放疗是一种有效的低危原发性治疗方案,在中危局限性前列腺癌中也应予以考虑.