缺血性心肌病合并慢性肾脏病住院患者的临床特点

• 作者: 吴泽佳 蔡安平 徐兰 陈文中 丘伟达 肖小菊 夏爽 何旭瑜 黎励文
• 来源期刊: 岭南心血管病杂志
• 关键词: 心肌病 冠状动脉疾病 左心功能不全 慢性肾脏病
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|ORIGINAL ARTICLES
• 页码范围: 478-485
• 页数: 8页
• 分类号: R542
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-9688.2021.04.19

摘要

目的 探讨缺血性心肌病合并慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者的临床特点及其对临床决策、住院时间、院内死亡的影响.方法 对2015年12月至2019年6月于广东省人民医院住院的年龄≥18岁的缺血性心肌病患者进行回顾性分析.将患者分为CKD组和非CKD组,对两组患者的体格检查结果、实验室指标、心脏超声指标、并发症、临床用药、住院时间、院内病死率等进行比较.结果 共分析了1599例缺血性心肌病患者[其中CKD患者441例(27.6％)].与非CKD组患者比较,CKD组患者年龄更大,男性比例、体质量指数更低,心力衰竭相关症状体征患者比例更高;因心力衰竭入院患者比例更高,因急性冠状动脉综合征入院患者比例更低;实验室检查结果显示血尿酸、血钾、N末端B型利钠肽原浓度更高,血红蛋白、白蛋白浓度更低;心脏超声检查结果发现室间隔更厚,左心房更大,肺动脉压更高,二尖瓣反流比例更高,左心室射血分数明显降低;室性心律失常患者比例更高;合并心力衰竭、原发性高血压(高血压)、糖尿病、贫血、室性心动过速、慢性阻塞性肺疾病、高钾血症患者比例更高;院内使用静脉强心药、静脉利尿药患者比例更高;院内植入支架的患者比例更低;出院时使用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂、地高辛、钙离子拮抗剂患者比例更高,而使用阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂/血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂、β受体阻断药的患者比例明显降低;住院时间延长,院内病死率增高,差异均有统计学意义(P>0.05).结论 在缺血性心肌病患者中,合并CKD的患者年龄更大,并发症更多,心力衰竭的比例更高,相应使用利尿剂及强心药的比例更高,但是指南指导的药物治疗比例反而降低,住院时间延长,院内病死率增高.