四川东北部地区59例新型冠状病毒肺炎患者的临床特征及治疗分析

• 作者: 黎必亮 张仕国 罗世林 刘春 贾伟君 蒋华庭 代倩
• 来源期刊: 中华危重病急救医学
• 关键词: 新型冠状病毒肺炎 流行病学 临床特征 治疗
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床经验
• 页码范围: 352-356
• 页数: 5页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121430-20200317-00227

摘要

目的:分析四川东北部地区新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的流行病学和临床特征及治疗情况，及时总结经验，为临床诊疗新冠肺炎提供参考。方法:采用回顾性研究方法，选择2020年1月27日至2月9日巴中市中心医院和达州市中心医院收治的59例新冠肺炎确诊患者。收集患者的人口学资料、流行病学资料、实验室检查资料、胸部CT资料和相关临床治疗资料，按照疾病严重程度将患者分为轻型、普通型和重型，比较不同临床分型患者上述指标的差异。结果:①一般资料及流行病学：患者中男性31例（占52.5%），女性28例（占47.5%）；平均年龄（42.0±16.4）岁，40岁以上中老年人占比最多，为59.3%（35例）；临床分型以普通型患者为主，占72.9%（43例）；病例来源以输入性为主，占62.7%（37例）。随着临床分型加重，患者平均年龄也呈明显增加趋势〔轻型、普通型和重型分别为（30.9±13.6）、（42.7±15.3）、（55.8±18.9）岁， P<0.01〕；重型患者中合并1种以上基础疾病的比例明显高于轻型和普通型〔66.7%（4/6）比20.0%（2/10）、9.3%（4/43），均 P<0.01〕；临床症状分布中，重型患者胸闷/呼吸困难的比例明显高于轻型和普通型〔66.7%（4/6）比10.0% （1/10）、11.6% （5/43），均 P<0.05〕。②实验室检查指标：与轻型和普通型患者比较，重型患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（NEU）和C-反应蛋白（CRP）水平均较高〔WBC（×10 9/L）：7.21±4.35比5.85±1.69、5.43±2.04，NEU（×10 9/L）：6.09±4.43比3.95±1.45、3.54±1.83，CRP（mg/L）：16.00（8.20，46.43）比5.00（0.00，16.13）、15.00（3.13，28.58）〕，而白蛋白（Alb）水平较低（g/L：38.00±5.35比49.23±5.27、39.81±2.15，均 P<0.05）；轻型患者的血红蛋白（Hb）水平明显高于重型和普通型（g/L：155.2±12.1比141.3±6.8、131.1±11.7，均 P<0.05）。③胸部影像学：典型病例的胸部CT表现为单发或多发磨玻璃密度影，随着病情进展，病灶逐渐增多、范围逐步扩大，并累及至多个肺叶的实变阴影。④治疗：患者均接受至少2种及以上的抗病毒治疗，重型患者干扰素、利巴韦林的应用率较轻型和普通型更高〔100.0%（6/6）比80.0%（8/10）、97.7%（42/43），83.3%（5/6）比0%（0/10）、20.9%（9/43），均 P<0.05〕。⑤预后：截至2020年3月6日，有50例（占84.8%）患者康复出院，其余9例仍在接受治疗中，无死亡患者。 结论:新冠肺炎重型患者胸闷/呼吸困难的比例更高，年龄越大、合并基础疾病越多的患者进展为重型的可能性也越高；疑似病例甚至发热患者高分辨率胸部CT表现可提示病情进展。