超声引导下连续椎旁神经阻滞在老年食管癌术后镇痛中的应用价值

• 作者: 燕丽丽 薛春竹 何菊芳 王欢 李静辉
• 来源期刊: 临床超声医学杂志
• 关键词: 超声引导 连续椎旁神经阻滞 食管癌 开胸手术 镇痛 应激反应 炎症因子
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 292-295
• 页数: 4页
• 分类号: R445.1|R735.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1008-6978.2021.04.014

摘要

目的 探讨超声引导下连续椎旁神经阻滞(PVNB)对老年食管癌开胸手术患者术后镇痛、应激及炎性因子水平的影响.方法 选取我院拟实施全身麻醉下开胸手术的90例老年食管癌患者为研究对象,其中45例术前行超声引导下PVNB麻醉复合全身麻醉(PVNB组),45例采用单纯全身麻醉(对照组).两组患者术后均采用静脉自控镇痛,比较术后2 h、6 h、24 h及48 h在静息和咳嗽状态下的视觉模拟疼痛评分(VAS)、镇痛药物用量、药物不良反应发生情况,以及术前和术后24 h血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标的差异及术后肺部感染发生情况.结果 PVNB组术后2 h、6 h及12 h静息状态和咳嗽状态下VAS评分均低于对照组,术后镇痛泵按压次数、芬太尼用量均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).两组术前血清NE、E、Cor、IL-6、IL-10、TNF-α比较差异均无统计学意义;PVNB组术后24 h血清NE、E、Cor、IL-6、TNF-α均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);IL-10稍高于对照组,但差异无统计学意义.PVNB组和对照组术后发生肺部感染分别为2例和6例,差异有统计学意义(4.4％vs.13.3％,P<0.05).结论 超声引导下PVNB能够改善老年食道癌开胸手术患者术后镇痛效果,减轻手术创伤所致的应激反应,减少术后肺部感染的发生.