体外膜肺氧合联合主动脉内球囊反搏辅助下行择期经皮冠状动脉介入治疗对复杂高危冠心病的中期疗效

• 作者: 廉坤 谢炜巍 陈根锐 王欢 王博 刘丽媛 赵帅 陶凌 高好考 李成祥
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 关键词: 体外膜肺氧合 主动脉内球囊反搏 复杂高危冠心病 经皮冠状动脉介入治疗
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Investigation
• 页码范围: 380-385
• 页数: 6页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2021.07.004

摘要

目的 观察体外膜肺氧合(ECMO)联合主动脉内球囊反搏(IABP)下行择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)用于复杂高危冠心病患者的中期效果.方法 回顾性分析空军军医大学西京医院心血管内科2018年5月至2019年11月采用ECMO联合IABP辅助下行择期PCI的38例复杂高危冠心病患者的资料.PCI术前置入ECMO及IABP,术后24 h内撤离ECMO,IABP辅助至患者生命体征平稳后撤离.收集患者住院期间临床资料(年龄、性别、体重指数、血压、心率、肝功能、肾功能、血糖、血脂、超声心动图、既往病史、手术情况及用药情况等)及主要不良心血管事件(MACE,包括全因死亡、非致死性心肌梗死及临床症状驱动的血运重建).PCI术后1个月、6个月随访,记录MACE及超声心动图数据.结果 38例患者平均年龄(66.89±11.32)岁,男性占81.58％.既往心肌梗死19例(50.00％)、PCI病史10例(26.32％)、冠状动脉旁路移植术(CABG)史2例(5.26％),左心室射血分数(40.41±12.63)％.左主干病变24例(63.16％),慢性完全闭塞病变32例(84.21％),严重三支病变27例(71.05％).手术成功率97.37％,完全血运重建4例(10.53％),ECMO辅助时间(7.38±3.72)h;术中心搏骤停1例(2.63％),术中心脏压塞死亡1例(2.63％).术后出现并发症6例(15.79％),院内MACE 2例(5.26％),均为死亡.共随访6个月,1个月时发生MACE 7例(20.0％),均为死亡;左心室射血分数较术前显著改善[(48.39±12.40)％比(40.41±12.63)％,P<0.05];6个月时无MACE存活率为100％.结论 ECMO联合IABP能够在PCI围术期提供有效的血流动力学支持,其辅助下择期PCI用于复杂高危冠心病中期疗效尚可.