腔镜时代体外冲击波碎石患者的选择

• 作者: 章璟 吕涛 张鹤 胡传义 崔心刚 姜宁
• 来源期刊: 中华腔镜泌尿外科杂志（电子版）
• 关键词: 尿路结石 体外冲击波碎石术 预测 人工智能
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 综述
• 页码范围: 354-357
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3253.2021.04.020

摘要

在高清数字输尿管软镜(flexible Ureteroscopy,FURS),一次性电子输尿管软镜,机器人辅助输尿管软镜,超细经皮肾镜(ultra mini percutaneous nephrolithotomy,UMP) 和超微经皮肾镜(super mini percutaneous nephrolithotomy, SMP)等泌尿外科腔镜设备及技术高速发展的今天,尿路结石的外科治疗趋势已逐渐向腔内发展 [1].在西欧国家,作为体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL)的发源地,其应用也在逐渐减弱,而FURS则在不断发展 [2].近十余年来美国的数据表明,随着输尿管结石患者的增多,用腔镜治疗的数量和占比都明显增加,而ESWL的绝对数量虽有所增加,但占比却呈逐渐下降趋势 [3]. Cone通过决策分析模型计算出当ESWL 的结石清除率(stone free rate,SFR)<(60％～64％)或输尿管镜碎石(ureteroscopic lithotripsy,URL)的SFR>(57％～76％)时, URL是最符合成本效益的治疗选择 [4].不过Scotland等 [5]回顾性研究后发现即使是用ESWL治疗输尿管下段结石,其单次治疗SFR为78.8％,两次治疗后可达87.5％,故认为ESWL仍是治疗输尿管下段结石的有效方法.目前体外碎石应用研究的主要方向除了改进碎石技巧外,重点放在了优化病例选择上.