两术式联合治疗急性胆囊炎对术后胃肠功能及应激反应指标水平的影响观察

• 作者: 陈海洋 李俊川
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 关键词: 联合术式 急性胆囊炎 胃肠功能 应激反应
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著-研究报告
• 页码范围: 473-477
• 页数: 5页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.07.007

摘要

目的:探究两术式联合治疗急性胆囊炎(AC)对术后胃肠功能及应激反应指标水平的影响.方法:回顾性分析96例AC患者资料,以手术方案的差异为分组标准分为LC组(腹腔镜胆囊切除术)45例和PTGD+LC组(经皮经肝胆囊穿刺置管引流术十腹腔镜胆囊切除术)51例,比较两组患者手术情况和住院时间、胃肠功能、应激反应指标、炎症和免疫指标、并发症差异.结果:PTGD+LC组患者手术时间、术后住院时间长于LC组(P＜0.05),术中出血量少于LC组(P＜0.05),两组患者术中中转开腹率差异无统计学意义(P＞0.05);PTGD+LC组患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及首次耐受固体食物时间均短于LC组(P＜0.05);术后72 h内,两组患者促肾上腺皮质激素(ACTH)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)水平先升后降(P＜0.05),且PTGD+LC组患者术后24 h、72 h的ACTH、NE、Cor水平低于LC组(P＜0.05);术后7 d,两组患者炎症指标[白细胞介素-2(IL-2)、IL-6、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平升高(P＜0.05),免疫指标[T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)]水平降低(P＜0.05),但PTGD+LC组患者炎症指标水平低于LC组(P＜0.05),免疫指标水平高于LC组(P＜0.05);PTGD+LC组患者术后并发症发生率低于LC组(P＜0.05).结论:相较于LC,AC患者行PTGD+LC术式治疗虽延长了手术时间与住院时间,但更有助于促进术后胃肠功能恢复、减轻机体应激反应和炎症反应,免疫抑制更轻,有利于降低并发症风险.