基于快速康复外科理念比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效

• 作者: 胡力 卓惠勇 陈发为 林荣标 王延嗣 黄常红
• 来源期刊: 中国医师杂志
• 关键词: 肱骨骨折 骨折固定术，内 髓内钉 锁定钢板 快速康复
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 诊疗经验
• 页码范围: 779-782
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn431274-20200402-00389

摘要

目的:基于快速康复外科理念，比较不同内固定方式治疗老年性肱骨近端三、四部分骨折的早期疗效，为该病临床手术方案的选择提供依据。方法:回顾性分析福州市长乐区医院2017年9月至2019年5月收治的手术治疗的老年肱骨近端三、四部分骨折患者，共34例(三部24例，四部10例)，其中锁定钢板固定19例(三部分13例，四部分6例)，髓内钉固定15例(三部分11例，四部分4例)，术后采用快速康复管理方案，术后1～15 d每天清晨6∶30对患者进行VAS评分；术后3、7、15、30 d及60 d采用Neer肩关节评分进行肩关节活动度评分，同时记录两组患者术后住院时间、肱骨近端颈干角及术后1、2、3个月的关节活动时疼痛情况，予以分析比较。结果:髓内钉组患者在术后4～6 d VAS评分低于锁定钢板组( P<0.05)，锁定钢板组患者在术后1个月时发生活动时疼痛的比例高于髓内钉组( P<0.05)；在术后7 d，髓内钉组患者的Neer肩关节评分较锁定钢板组高( P<0.05)；髓内钉组患者术后的住院时间明显少于钢板组( P<0.05)，两组患者术后肱骨近端颈干角大小差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:髓内钉治疗肱骨近端三、四部骨折在术后短时间内的伤肢疼痛程度更小，肩关节活动度恢复更快，更有利于术后的快速康复。