颈椎棘突长度与脊髓型颈椎病发病节段的相关性研究

• 作者: 李源 李鹏 黄世金 李军伟
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 颈椎 椎间盘退行性变 脊髓压迫症
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 488-495
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210203-00106

摘要

目的:探讨颈椎棘突长度与颈椎运动及脊髓型颈椎病发病节段的相关性。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月因单责任节段脊髓型颈椎病行手术治疗375例患者的病历资料，男200例，女175例；年龄（50.72±9.39）岁（范围40~60岁）。通过颈椎X线片测量颈椎椎体矢状径、椎管矢状径、颈椎棘突长度、C 3~C 7曲度及活动度、节段活动度，结合临床表现及影像学表现判定责任节段。对影像学测量结果进行Shapiro-Wilk正态性检验，分析颈椎棘突长度的个体差异，应用Pearson相关性分析颈椎棘突长度与颈椎运动间的关系。根据有较大个体差异的颈椎棘突长度及对应节段脊髓型颈椎病发病情况绘制接受者操作特性（receiver operating characteristic，ROC）曲线，并得出最佳临界值。根据最佳临界值进行分组，应用 χ2检验及成组设计资料的 t检验排除年龄、性别及其他解剖因素的干扰，并比较组间脊髓型颈椎病发病节段的差异，从而分析颈椎棘突长度与脊髓型颈椎病发病节段的关系。 结果:C 6棘突长度为（27.82±6.01）mm，并存在较大的个体差异。颈椎棘突长度与节段活动度测量结果均符合正态分布（均 P>0.05），C 6棘突长度与C 6，7节段活动度呈负相关（ r=-0.338， P< 0.001），其余棘突长度与节段活动度无相关。C 6棘突与C 7棘突长度比值（C 6/C 7）为0.49~1.01，通过ROC曲线确定C 6/C 7最佳临界值为0.76，以此界值进行分组，即C 6/C 7<0.76组和C 6/C 7≥0.76组。相较于C 6/C 7≥0.76组，C 6/C 7<0.76组显示更大的C 6，7节段活动度（10.11° vs 7.10°， t=7.385， P< 0.001）及更高的C 6，7节段脊髓型颈椎病发病率（41.57% vs 22.01%，χ 2 = 16.642， P< 0.001， OR= 2.521），而两组患者的年龄、性别、颈椎椎体矢状径、颈椎椎管矢状径、其余棘突长度、C 3~C 7曲度及活动度、其余节段活动度等的差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论:C 6棘突长度与C 6，7节段活动度、C 6，7节段脊髓型颈椎病发病率有明显相关性，C 6棘突长度可作为C 6，7节段脊髓型颈椎病发病的预测因素之一。