钆塞酸二钠增强磁共振成像联合磁共振扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯和预后的预测价值

• 作者: 朱永健 冯冰 王炳智 王爽 叶枫 马霄虹 赵心明
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 肝细胞癌 磁共振成像 钆塞酸二钠 微血管侵犯 扩散加权成像
• 年，卷（期）: 2021,（3）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 312-317
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112152-20191009-00652

摘要

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强磁共振成像(MRI)征象和扩散加权成像(DWI)对肝细胞癌(HCC)患者病理学微血管侵犯(pMVI)的联合预测价值及其预测结果与患者预后的关系。方法:收集2012年1月至2018年6月中国医学科学院肿瘤医院收治的181例初诊HCC患者，评估病灶的影像学特征并测量表观扩散系数(ADC)。分析影像学特征和ADC值在不同pMVI组中的差异，应用多因素logistic回归和受试者工作特征(ROC)曲线分析有意义的参数对pMVI预测的价值。分析MRI预测的结果(mrMVI)与患者无复发生存时间(RFS)的关系。结果:pMVI阳性组51例，pMVI阴性组130例。pMVI阳性组的ADC值为(1.10±0.17)×10 -3 mm 2/s，明显低于pMVI阴性组[(1.27±0.22)×10 -3 mm 2/s， P<0.001]。不完整的增强假包膜、肿瘤边缘不光滑、动脉期瘤周强化、马赛克征和肝胆期瘤周低信号的发生率在pMVI阳性组明显高于pMVI阴性组(均 P<0.05)。多因素logistic回归分析显示，肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值与pMVI独立相关(均 P<0.05)。ROC分析显示，联合上述参数预测pMVI的曲线下面积、敏感度和特异度分别为0.830、76.5%和81.5%。mrMVI阳性组患者的中位RFS为23.6个月，明显低于mrMVI阴性组(38.2个月， P＝0.004)。 结论:肿瘤边缘、动脉期瘤周强化、肝胆期瘤周低信号和ADC值是HCC发生pMVI的独立预测因素，且mrMVI与患者的RFS有关。