改进肝动脉重建术在儿童肝移植中的应用研究

• 作者: 黄开勇 董昆 张诚 董淳强
• 来源期刊: 广西医科大学学报
• 关键词: 儿童肝移植 肝动脉重建 肝动脉扭曲
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1029-1034
• 页数: 6页
• 分类号: R726.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16190/j.cnki.45-1211/r.2021.05.034

摘要

目的:探讨通过儿童肝移植肝动脉重建(HAR)术的改进,以减少儿童肝移植肝动脉并发症.方法:选取广西医科大学第一附属医院器官移植科2017年9月至2019年12月实施肝移植的儿童患者69例,按照手术时期和重建方式分为对照组(17例)和观察组(52例),对照组实施充分的血管骨骼化并采取长动脉吻合,供受体动脉骨骼化长度＞3 cm,吻合口外膜修剪＞1 cm;观察组实施适当的骨骼化血管并采取短动脉吻合,骨骼化长度≤3 cm,吻合口外膜修剪≤1 cm.比较两组术前、术中、术后临床资料.结果:两组年龄、体重、移植物体重比(GRWR)、儿童终末期肝病(PELD)评分/终末期肝病模型(MELD)评分、CTP评分、移植类型、血型不符、移植物动脉直径、动脉吻合数量比例、动脉吻合时间、冷热缺血时间、无肝期比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);观察组动脉收缩期峰值速度(PSV)、血流阻力指数(RI)、肝动脉流量(HAF)、门静脉流速、门静脉流量均高于对照组(均P＜0.05);观察组肝动脉扭曲(HAK)发生率低于对照组(P＜0.05);两组术后生化指标的恢复、肝动脉血栓(HAT)、胆道并发症、术后排斥反应及累计生存率比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论:适当的肝动脉骨骼化并采取短动脉吻合,距吻合口0.5 cm内保留局部的结缔组织支撑可减少HAR术后HAK的发生,提高HAF.