ERAS对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响

• 作者: 张娟 张艳芳 马静 杨雷 吴华彰 李灵艳 叶枫林
• 来源期刊: 中华普外科手术学杂志（电子版）
• 关键词: 胆囊结石病 胆总管结石 加速康复外科 应激因子 手术后并发症
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 论著|Original Articles
• 页码范围: 444-446
• 页数: 3页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-3946.2021.04.025

摘要

目的 探究加速康复外科(ERAS)对胆囊结石合并胆总管结石患者术后康复及应激因子的影响.方法 选取71例胆囊结石合并胆总管结石患者,分别纳入ERAS组(n=35)、常规组(n=36),常规组接受围术期常规康复干预,ERAS组接受ERAS理念的围术期干预,两组患者均接受腹腔镜胆囊切除+胆总管切开+胆道镜探查取石+胆总管Ⅰ期缝合或T管引流治疗,手术均由同组医师完成.使用SPSS 22.0软件分析数据,围术期各项指标、肝功能和炎症因子指标以(ˉx±s)表示,独立t检验;并发症发生率采用χ2检验,P<0.05差异有统计学意义.结果 ERAS组术后排气时间、术后排便时间、术后补液总量、术后住院时间、住院费用和术后并发症发生率均低于常规组(P<0.05).两组患者术后3 d谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)均较术前下降,ERAS组下降更为明显;两组患者术后3 d白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、肾素(PRA)、血管紧张素-2(Ang-2)、醛固酮(ALD)均较术前上升,IL-10均较术前下降,常规组变化更为明显(P<0.05).结论 基于ERAS理念开展围术期管理,能促进胆囊结石合并胆总管结石患者腹腔镜术后早期康复,减轻炎症反应与应激反应,并提高手术安全性.