不同血管通路类型对老年维持性血液透析患者生存的影响

• 作者: 安娜 李洪 陈汝满 白亚飞 徐明芝 王春莉 贺纪清 祁永慧 潘明娇
• 来源期刊: 临床肾脏病杂志
• 关键词: 维持性血液透析 动静脉内瘘 导管 生存率
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究|CLINICAL STUDY
• 页码范围: 733-738
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-2390.2021.09.006

摘要

目的 探讨老年维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)患者生存的影响因素及不同血管通路类型间的差异.方法 前瞻性队列研究设计,纳入2017年1月1日至2019年12月31日在海南省人民医院M HD且大于60岁的患者121例.根据血管通路类型分为2组:自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)和带隧道涤纶套导管组(tunneled cuffed catheter,TCC).主要观察终点为2组患者3年间病死率.结果 (1)121例患者平均年龄(71.6±7.7)岁,糖尿病肾病54例(44.6％),男性77例(63.6％),AVF组74例(61.2％),TCC组47例(38.8％).(2)AVF组病死率40.5％(30/74)低于TCC组44.7％(21/47),差异无统计学意义(P>0.05);2组死亡原因构成比差异无统计学意义(P>0.05),AVF组第一位死亡原因是心血管事件和感染,TCC组是感染.(3)3年追踪期间AVF组累积生存率高于TCC组,差异无统计学意义(P>0.05).(4)单因素分析显示:白蛋白和性别是影响患者全因死亡的重要因素(P<0.05).(5)多因素COX回归分析,校正原发病、白蛋白、性别、年龄后维持性血管通路类型对全因死亡无影响(P>0.05);白蛋白水平升高是全因死亡的保护因素(P<0.05).结论 本中心血管通路类型不直接影响老年M HD患者的生存率.因此,可以结合患者的个人意愿,制定个体化血管通路,通过纠正营养不良,提高白蛋白水平,可提高患者生存率.