腰方肌阻滞与腹橫肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的比较

• 作者: 谢永香 倪洪湖 刘永材
• 来源期刊: 中华疼痛学杂志
• 关键词: 神经传导阻滞 腰方肌 腹橫肌 剖宫产术 疼痛，手术后 镇痛
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 632-637
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn101658-20200515-00096

摘要

目的:比较超声引导下腰方肌阻滞与腹橫肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛的效果和不良反应。方法:收集2019年5月至2019年8月就诊于龙岩人民医院产科择期在腰麻下行剖宫产手术产妇90例，采用随机数字表法随机分为腰方肌阻滞组（Q组），腹橫肌平面阻滞组（T组），每组45例。Q组术后在超声引导下行腰方肌阻滞（QLB），T组术后在超声引导下行腹橫肌平面阻滞（TAP），两组产妇均双侧各注射0.33%罗哌卡因20 ml，术后均连接静脉自控镇痛（PCIA），维持VAS评分≤3分；当VAS评分≥4分，给予舒芬太尼3.0~7.5 μg静脉注射补救镇痛。记录术后4、8、12、24、36、48 h时VAS评分、VAS 0~3分例数及Ramsay镇静评分；记录PCIA有效按压次数、镇痛补救率、镇痛满意度及不良反应。结果:Q组术后4、8、12、24、36、48 h时VAS评分低于T组（ P均 <0.05），两组术后4、8、12 h时，VAS评分0~3分的例数比较差异无统计学意义（ P均>0.05），而术后24、36、48 h时VAS 0~3分例数Q组多于T组（ P均 <0.05）；两组间术后4、8、12、24、36、48 h时Ramsay评分比较差异无统计学意义（ P均>0.05）；Q组PCIA有效按压次数、镇痛补救率较T组低（ P均 <0.05），镇痛满意度比T组高（ P<0.05）；两组间的不良反应比较差异无统计学意义（ P>0.05）；两组产妇均未见局部感染、血肿、肠管损伤等穿刺引起的并发症。 结论:腰方肌阻滞和腹橫肌平面阻滞对剖宫术后镇痛均有效，且腰方肌阻滞镇痛效果优于腹橫肌平面阻滞，持续时间更长，产妇满意度更高。