脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝对门静脉系统血栓形成的影响

• 作者: 李宝亮 黄容海 蒋力
• 来源期刊: 中华肝胆外科杂志
• 关键词: 血小板计数 脾切断流术 抗凝治疗 门静脉系统血栓
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 529-532
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn113884-20201228-00639

摘要

目的:研究脾切断流术后不同血小板水平开始抗凝治疗对门静脉系统血栓形成的影响。方法:选取从2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京地坛医院因肝硬化门静脉高压症接受脾切断流术的患者125例，患者术后均常规抗凝治疗，其中血小板>100×10 9/L开始抗凝的患者85例为实验组，血小板>300×10 9/L开始抗凝的患者40例为对照组，以术后1个月内门静脉系统血栓发生率为主要评价指标，对两组患者术后门静脉系统血栓发生情况进行比较。 结果:125例患者中男性91例，女性34例，年龄20～59岁。两组患者在年龄、性别、术前血小板水平、术前脾静脉及门静脉宽度、术前凝血功能、术前Child分级、术前食管胃底静脉曲张程度、手术时间、术前出血次数、术前静脉血流速度、术后1周和2周时的凝血功能方面差异均无统计学意义(均 P>0.05)。125例患者术前均未合并门静脉系统血栓，术后1个月内血栓发生率为39.2%(49/125)，其中实验组血栓发生率为32.9%(28/85)，对照组血栓发生率为52.5%(21/40)，两组比较差异有统计学意义(χ 2＝4.366， P＝0.037)。实验组出血率4.7%(4/85)，对照组5.0%(2/40)，两组比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:脾切断流术后的肝硬化门静脉高压患者早期开始抗凝(血小板>100×10 9/L)无明显增加术后出血风险，但可降低门静脉系统血栓发生概率。