动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑体积变化及其对患者预后的影响

• 作者: 覃彬 黄志坚 余金辉 郭宗铎 何朝晖 孙晓川
• 来源期刊: 第三军医大学学报
• 关键词: 动脉瘤性蛛网膜下腔出血 3D-Slicer 脑体积变化 预后
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 神经科学|Neurosciences
• 页码范围: 790-797
• 页数: 8页
• 分类号: R449|R743.35|R814.42
• 语种: 中文
• DOI: 10.16016/j.1000-5404.202011070

摘要

目的 探究动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysm subarachnoid hemorrhage,aSAH)后患者1周内脑体积(brian volume,BV)的变化规律,以及脑体积变化差值(change of brain volume,COBV)与脑体积变化率(change rate of brain volume,CRBV)对患者预后的影响.方法 回顾性分析2019年1-8月我科收治的aSAH患者的临床资料.运用3D-Slicer测量患者出血后第1、5、7天的脑体积、脑体积变化差值(COBV=出血后1周内最大脑体积值BVmax-最小脑体积值BVmin)以及脑体积变化率(CRBV=COBV/颅腔体积×100％).应用改良Rankin量表(Modified Rankin Scale,mRS)评估患者出院3个月后的恢复情况,将aSAH患者分为预后良好组(mRS评分1～2分)和预后不良组(mRS评分3～5分).采用多因素Logistic回归分析影响患者发生不良预后的独立危险因素,运用ROC曲线评估COBV以及CRBV对患者发生不良预后的预测价值.结果 共纳入患者89例.在aSAH早期,出血后第5天的脑体积为(1 193.9±108.7)mL,其数值明显高于另外两个时间点(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示:COBV及CRBV为患者发生不良预后的独立危险因素.ROC曲线显示:COBV及CRBV的曲线下面积(AUG)分别为0.878和0.882,最佳诊断界值分别为72.1 mL和5.6％,对应的敏感度分别为79.4％和79.4％,特异度分别为87.3％和89.1％.结论 aSAH早期,出血后第5天的脑体积明显大于出血后第1、7天的脑体积;COBV及CRBV是aSAH患者发生不良预后的独立危险因素.