临床常见分离菌对葡萄糖酸氯己定的耐药性及感染患者的临床特征

• 作者: 石士艺 郑相阔 张晓亚 曾未良 喻凯航 叶建中 周铁丽
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 葡萄糖酸氯己定 临床分离菌 耐药性 临床特征
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 519-523
• 页数: 5页
• 分类号: R51
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20210121-00025

摘要

目的:探究临床常见分离菌对葡萄糖酸氯己定(chlorhexidine gluconate，CHG)的耐药性，以及感染患者的临床特征。方法:收集2018年1月至5月温州医科大学附属第一医院临床常见分离菌共1 000株，其中大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属细菌各200株。采用琼脂稀释法测定CHG对1 000株分离菌的最低抑菌浓度，并分析分离菌对CHG的耐药性与感染患者临床特征之间的相关性。统计学方法采用 χ2检验或Fisher确切概率法。 结果:1 000株临床分离菌中，共检出57株CHG耐药菌株，主要分离自痰液标本，占49.1%(28/57)；多来源于重症监护病房，占38.6%(22/57)。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肠球菌属、金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌对CHG的耐药率分别为16.0%(32/200)、7.0%(14/200)、3.0%(6/200)、1.5%(3/200)和1.0%(2/200)。CHG耐药铜绿假单胞菌对头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星和庆大霉素的耐药率[53.1%(17/32)、78.1%(25/32)、65.6%(21/32)、50.0%(16/32)]分别高于CHG敏感铜绿假单胞菌[25.0%(8/32)、25.0%(8/32)、21.9%(7/32)、15.6%(5/32)]，差异均有统计学意义( χ2＝5.317、18.080、12.444、8.576，均 P<0.05)。感染CHG耐药菌组患者的住院病死率为22.8%(13/57)，高于感染CHG敏感菌组患者的7.0%(4/57)，差异有统计学意义(Fisher确切概率法， P＝0.018)；感染CHG耐药菌组患者的CHG接触史和抗菌药物治疗史占比分别为61.4%(35/57)和70.2%(40/57)，分别高于感染CHG敏感菌组的17.5%(10/57)和47.4%(27/57)，差异均有统计学意义( χ2＝22.947、6.118，均 P<0.05)；感染CHG耐药菌组多重耐药菌株占比为54.4%(31/57)，高于感染CHG敏感菌组的35.1%(20/57)，差异有统计学意义( χ2＝4.293， P＝0.039)。 结论:CHG耐药菌株具有更高的抗菌药物耐药性。与感染CHG敏感菌患者相比，感染CHG耐药菌患者的住院病死率更高，其重要危险因素是CHG接触史和抗菌药物治疗史。