湖南部分地区慢性心力衰竭再入院率及影响因素调查

• 作者: 何晓雯 曾桂芳 冯洁 彭建强 谢琼 郭莹
• 来源期刊: 湖南师范大学学报（医学版）
• 关键词: 慢性心力衰竭 再住院率 死亡率
• 年，卷（期）: 2021,（1）
• 所属期刊栏目: 临床医学|Clinical Medicine
• 页码范围: 50-54
• 页数: 5页
• 分类号: R541.6
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-016X.2021.01.015

摘要

目的:了解湖南省部分地区慢性心力衰竭的再住院率及死亡率及住院患者临床特点,分析影响慢性心力衰竭再住院的危险因素.方法:根据统计学非概率抽样方法,使用便利抽样抽取东部长沙、西部怀化、南部郴州、中部娄底、北部石门和岳阳6个地区的6家三甲医院,选取2015年3月～9月在各调查医院心内科住院并好转出院的心功能III-IV级(NYHA分级)的慢性心力衰竭患者为研究对象,收集患者的社会人口资料、临床资料,出院后每月随访患者的生存情况,包括因心力衰竭再入院或者死亡情况,统计出院后30天、3个月、6个月、12个月再住院率及死亡率,运用生存分析Kaplan-meier法,探讨慢性心力衰竭住院患者再入院的影响因素.结果:本次调查纳入514例慢性心力衰竭住院患者,男性274例,女性240例,射血分数保留心力衰竭(HFpEF)患者占52.5％,射血分数减低心力衰竭(HFrEF)患者占47.5％.心衰合并症分别为冠心病(57.3％)、高血压(52.7％)、心律失常(48.2％)、糖尿病(26.5％)、贫血(20.6％).在用药方面,ACEI/ARB,β受体阻滞剂,螺内酯的平均使用率为分别为73％,59.5％及73.3％,联合使用率为36.4％;洋地黄类药物使用率平均是45.3％,血管扩张剂如硝普钠、硝酸酯类药物在各个调查医院平均使用率为56.8％、70.2％;冠脉搭桥、支架植入、植入式电装置如CRT/ICD在各个调查医院平均应用率为0.4％,2.5％,0.6％.慢性心力衰竭住院患者出院后30天、3个月、6个月及12个月累积再入院率分别为10％、26％、42％、52％,30天、3个月、6个月及12个月累积死亡率分别为3％、5％、9％、12％;不同诊断年限、是否合并房颤为影响死亡率的独立因素.结论:湖南部分地区慢性心力衰竭总体男性多于女性,男女比例为1.14:1;合并症最常见为冠心病、高血压、心律失常,其中射血分数保留心力衰竭住院患者女性多于男性,合并冠心病、高血压、心律失常比例更高.湖南部分地区慢性心力衰竭金三角药物(ACEI/ARB、β受体阻滞剂、螺内酯)院内联合使用率、植入式电装置(CRT/ICD)使用率均较低.心衰患者再入院和死亡率均较高,诊断年限、是否合并房颤是慢性心力衰竭再入院率的影响因素.