细菌性肝脓肿患者528例的临床特征分析

• 作者: 刘瑶 刘槿晴 傅蕾 彭仕芳 伍莉 李亮
• 来源期刊: 中华传染病杂志
• 关键词: 预后 细菌性肝脓肿 临床特征 病原菌 治疗方案
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 536-541
• 页数: 6页
• 分类号: R575.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn311365-20201101-00833

摘要

目的:通过分析10年内所收治的细菌性肝脓肿住院患者的临床特点，为加强细菌性肝脓肿的诊断和治疗能力提供参考。方法:纳入2010年1月至2019年12月于长沙中南大学湘雅医院住院治疗的细菌性肝脓肿患者，分析其临床表现、体征、实验室检查、影像学检查、病原学、不同治疗方法的疗效和预后等。统计学方法采用 χ2检验。 结果:共纳入528例细菌性肝脓肿患者，糖尿病[46.8%(247/528)]、胆道疾病[34.7%(183/528)]、既往有肝胆手术病史[19.7%(104/528)]是最常见的3种基础疾病。常见的临床表现有发热[80.9%(427/528)]、食欲下降[53.6%(283/528)]、腹痛[51.9%(274/528)]。经多普勒超声检查发现肝脓肿者占95.5%(472/494)，经计算机断层成像检查发现者占97.0%(384/396)，经磁共振成像检查发现者占96.8%(92/95)。脓液培养阳性率为70.9%(168/237)，高于血培养的20.0%(42/210)，差异有统计学意义( χ2＝115.746， P<0.01)。培养阳性常见细菌的前3位分别为肺炎克雷伯菌(122株)、大肠埃希菌(29株)和屎肠球菌(10株)。肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药率为97.4%(112/115)。单纯采用抗菌药物治疗200例；以抗菌药物为基础，在影像学引导下经皮穿刺治疗为最常用的治疗方案[45.6%(241/528)]，包括经皮穿刺抽液[29.0%(153/528)]和经皮穿刺置管引流[16.7%(88/528)]。手术治疗包括手术引流[5.5%(29/528)]和肝叶切除[11.0%(58/528)]。528例患者中，495例(93.8%)治愈。 结论:细菌性肝脓肿的常见临床表现为发热、食欲下降和腹痛，肝脏多普勒超声检查是发现肝脓肿的常规有效手段，肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌，影像学引导下经皮穿刺治疗为最常用的治疗方案。