肺炎相关呼吸衰竭患者脱离经鼻高流量湿化氧疗的影响因素及预测指标

• 作者: 郑建 黄淑娥 王雪涛 王良兴
• 来源期刊: 温州医科大学学报
• 关键词: 肺炎 急性呼吸衰竭 经鼻高流量湿化氧疗 ROX指数
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 729-734
• 页数: 6页
• 分类号: R563.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.2095-9400.2021.09.007

摘要

目的:探讨肺炎相关呼吸衰竭患者在恢复阶段成功脱离经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)的影响因素及预测指标.方法:回顾性分析2018年1月至2020年12月温州市中西医结合医院重症医学科中159例接受HFNC治疗的肺炎相关呼吸衰竭患者.根据患者在脱离HFNC治疗改传统鼻导管氧疗后48 h内是否需要重新HFNC或者机械通气,分为HFNC脱离成功组和失败组.比较2组患者的基础特征、并发症、肺炎分型、首次尝试脱离HFNC治疗时机器的设置参数、生理参数、实验室指标、使用药物、治疗时间、ROX指数(SpO2/FiO2除以呼吸频率)及脱离后的治疗方式.Logistic分析确定独立的影响因素,并分析预测指标的价值.结果:首次尝试即脱离HFNC成功的患者128例,脱离失败的患者31例.Logistic回归分析示FiO2、ROX指数和合并慢性心力衰竭为HFNC成功脱离的独立影响因素(P＜0.05).利用ROX指数建立预测HFNC脱离成功的模型,其ROC曲线的AUC为0.836,最佳阈值点为9.9,灵敏度93.0%,特异度64.5%.在模型的预测效能、灵敏度和特异度的比较上,ROX指数均优于FiO2.结论:FiO2、ROX指数和合并慢性心力衰竭是肺炎相关呼吸衰竭患者脱离HFNC的独立影响因素;相比FiO2,ROX指数对肺炎相关呼吸衰竭患者成功脱离HFNC的预测价值更高.