血栓弹力图监测胃癌患者围手术期凝血功能的临床应用

• 作者: 刘炎 张艳红 王顺 郑山根 邹婷婷 熊洲 刘磊
• 来源期刊: 华南国防医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 血栓弹力图 常规凝血功能 胃癌 围手术期
• 年，卷（期）: 2021,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 721-724,746
• 页数: 5页
• 分类号: R446.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.13730/j.issn.1009-2595.2021.10.005

摘要

目的 探讨血栓弹力图(thromboelastogram,TEG)监测围手术期胃癌患者凝血功能变化的临床意义.方法 回顾性分析2017-01/2019-09月武汉市第一医院胃肠外科收治的142例胃癌患者的临床资料,分析患者手术前后凝血功能变化、常规凝血检测指标与TEG参数间相关性及术后凝血功能的影响因素.结果 与术前相比,术后常规凝血功能检测纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)增高(P＜0.01),活化部分凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)均延长(P＜0.01),凝血酶时间(thrombin time,TT)缩短(P＜0.05),纤维蛋白(原)降解产物(fibrin degradation products,FDP)、D-二聚体(D-dimer,DD)增加(P＜0.01),血小板计数(platelet,PLT)减低(P＜0.01).TEG检测指标凝血反应时间(R)值减低(P＜0.01).相关性分析中,Fg与凝血形成时间(K)值呈负相关(r=-0.26,P＜0.05)、与凝固角(α)值呈正相关(r=0.24,P＜0.05)、与血栓最大振幅(maximum amplitude,MA)值呈正相关(r=0.51,P＜0.01).PLT与K值呈负相关(r=-0.36,P＜0.01)、与α值呈正相关(r=0.45,P＜0.01)、与MA值呈正相关(r=0.49,P＜0.01).K值与患者合并糖尿病呈负相关(r=-0.19,P＜0.05),α值与患者合并糖尿病呈正相关(r=0.21,P＜0.05)、与术后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)值呈正相关(r=0.37,P＜0.05).结论 TEG能够更准确、直观地反应胃癌患者围手术期凝血功能改变,对术后预防血栓形成具有一定指导意义,有助于围手术期胃癌患者制定个性化、精准化的出凝血管理方案.