ACS患者血浆纤维蛋白原与冠状动脉病变严重程度的关系

• 作者: 郑淑苹 罗超迪 王萍 栾慧 曹丽菲 罗醒 王小可 张晓玉 朱丹军 田刚
• 来源期刊: 临床心血管病杂志
• 关键词: 急性冠状动脉综合征 纤维蛋白原 Gensini评分
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 冠心病|Coronary Heart Disease
• 页码范围: 625-631
• 页数: 7页
• 分类号: R541.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1001-1439.2021.07.008

摘要

目的:探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)水平与冠状动脉(冠脉)病变严重程度的关系.方法:选择2018-11-01-2019-11-01就诊于西安交通大学第一附属医院心血管内科诊断为ACS的患者1106例(病例组),以及294例冠脉造影正常的患者(对照组).应用Gensini评分和冠脉病变支数等评估冠脉病变的严重程度,采用Von Clauss法检测血浆FIB.按照ACS患者FIB水平的三分位数,分为T1组(FIB≤2.83 g/L)、T2组(2.83 g/L＜FIB＜3.48 g/L)、T3组(FIB≥3.48 g/L);按照冠脉病变支数,分为单支病变组、双支病变组、3支病变组;按照Gensini评分的三分位数,分为轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组;按照ACS的临床类型,分为不稳定型心绞痛组(UA组)、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)、ST段抬高型心肌梗死组(STEMI组).分析各组血浆FIB水平及其特点;采用Spearman相关分析法分析血浆FIB水平与冠脉Gensini评分、冠脉病变支数的关系;进一步行多因素Logistic回归分析评估血浆FIB水平与ACS患者高Gensini评分的关系.结果:①病例组患者血浆FIB水平明显高于对照组[(3.28±1.02)g/L:(2.98±0.65)g/L,P＜0.01];②Gensini评分T3组＞T2组＞T1组(均P＜0.05),T3组冠脉病变支数明显多于T2组、T1组[分别为(2.27±0.82)支、(2.05±0.84)支和(1.94±0.86)支,均 P＜0.05],T3组、T2组冠脉狭窄≥75％患者比例明显高于T1组[分别为82.6％、78.7％和69.8％,均P＜0.05];③FIB水平3支病变组＞双支病变组＞单支病变组(均P＜0.05),重度狭窄组FIB水平＞中度狭窄组＞轻度狭窄组(均P＜0.05),STEMI组和NSTEMI组FIB水平高于 UA 组[分别为(3.47±1.56)g/L、(3.51±0.96)g/L 和(3.15±0.71)g/L,P＜0.01];④Spearman 相关性分析显示,ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分(rs =0.201,P＜0.001)、冠脉病变支数(r,= 0.171,P＜0.001)存在正相关;多因素Logistic回归分析在调整了混杂因素后显示,FIB是ACS患者高Gensini评分的危险因素之一(OR = 1.38,95％CI 1.20～1.60,P＜0.001).结论:ACS患者血浆FIB水平与Gensini评分、冠脉病变支数呈正相关,是评估冠脉病变严重程度的危险因素之一.