生长分化因子15和降钙素原在脓毒症中的诊断与预后价值分析

• 作者: 李欢 陈娟娟 胡元慧 蔡馨 汤冬玲 张平安
• 来源期刊: 中华检验医学杂志
• 关键词: 脓毒症 生长分化因子15 降钙素原 诊断 预后
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 827-834
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn114452-20210208-00095

摘要

目的:探讨生长分化因子15（GDF15）和降钙素原（PCT）在脓毒症中的诊断与预后价值。方法:选取2020年7月至2021年1月在武汉大学人民医院ICU就诊的脓毒症患者137例（脓毒症组）和有炎症感染但未诊断为脓毒症的患者59例（非脓毒症组），再选取同时期健康体检者62名（对照组）。脓毒症患者根据入院28 d生存情况分为死亡组（48例）和存活组（89例）。检测所有研究对象的血清GDF15、PCT、C反应蛋白（CRP）、白介素6（IL-6）和白介素10（IL-10）水平，并动态监测脓毒症患者入院第1、3、7天各个指标的水平，利用非参数检验比较不同分组之间两个指标的差异，用Spearman相关检验分析脓毒症患者GDF15与PCT之间的相关性，绘制受试者工作特征（ROC）曲线评价2个指标对脓毒症的诊断及预后价值。结果:脓毒症组、非脓毒症组和对照组的GDF15水平分别为3.22（1.39，6.31）、0.84（0.21，1.66）和0.11（0.09，0.13）μg/L，PCT水平分别为13.10（1.99，50.25）、0.24（0.13，0.68）和0.05（0.03，0.10）μg/L，CRP水平分别为115.80（26.40，184.07）、24.20（11.30，53.20）和0.50（0.50，2.76）mg/L，IL-6水平分别为68.26（21.59，255.46）、33.20（10.81，89.27）和8.82（7.33，11.23）ng/L，IL-10水平分别为11.30（5.88，25.50）、9.34（5.65，16.90）和4.94（4.31，5.31）ng/L，脓毒症组的GDF15、PCT、CRP和IL-6显著高于非脓毒症组（ U值分别为67.681、86.034、44.164和38.934， P均<0.05）和对照组（ U值分别为136.475、138.667、120.701和100.886， P均<0.001），脓毒症组的IL-10与非脓毒症组比较差异无统计学意义，但高于对照组（ U=80.221， P<0.001）。脓毒症患者的GDF15和PCT呈正相关，Spearman相关系数为0.234（ P=0.006）。死亡组和生存组的GDF15分别为5.49（3.60，8.25）μg/L和2.03（1.06，3.69）μg/L，PCT水平分别为26.45（11.23，94.25）μg/L和9.08（1.33，22.75）μg/L，死亡组的GDF15和PCT均显著高于存活组（ U值分别为3 305.500和3 060.000， P均<0.001）。第1、3、7天死亡组的GDF15与PCT水平均高于存活组（ P<0.05），而CRP和IL-10水平差异无统计学意义（ P>0.05）。死亡组第3和第7天的IL-6水平高于存活组（ P<0.05）。GDF15、PCT、CRP、IL-6和IL-10单独及联合诊断脓毒症的曲线下面积（AUC）分别为0.899、0.938、0.874、0.789、0.698和0.962；GDF15、PCT、CRP、IL-6和IL-10单独及联合检测对脓毒症预后的AUC分别为0.774、0.716、0.522、0.623、0.520和0.839。 结论:GDF15和PCT在脓毒症的鉴别诊断和预后均有良好的临床参考价值，指标联合后临床价值更高，GDF15可能成为脓毒症的诊断和预后的生物标志物。