儿童重症监护室收治的川崎病临床特征及高危因素分析

• 作者: 黄奇 肖曙芳 王艳俊 李斌 董芳玲
• 来源期刊: 临床急诊杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 川崎病 重症监护 临床特征 高危因素 ROC分析
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 论著-临床研究
• 页码范围: 737-741
• 页数: 5页
• 分类号: R725.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.13201/j.issn.1009-5918.2021.11.007

摘要

目的:分析收住儿童重症监护室(PICU)的川崎病(KD)患儿相关临床特征,探究KD患儿收住PICU的高危因素.方法:选择昆明医科大学附属儿童医院收住PICU的KD患儿33例,与同期未收住PICU的普通组KD患儿87例进行比较,分析两组患儿临床特征及辅助检查指标差异,并采用多因素分析及ROC曲线分析KD患儿入住PICU的高危因素.结果:PICU组患儿各脏器影像检查异常率高于普通组,心脏冠脉异常率分别为51.5％、26.4％ (P =0.009),心脏扩大发生率分别为12.1％、0(P=0.006),差异均有统计学意义.PICU组患儿更容易出现腹痛、皮肤黄染、腹泻、首诊时更常表现为不典型KD(典型KD发生率分别为27.3％,54.0％,P=0.009),抗生素使用率、免疫球蛋白(IVIG)无反应发生率(18.2％,3.5％,P=0.019)亦更高.PICU组患儿白细胞、中性粒细胞比例(N％)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、谷草转氨酶、胆红素、胆汁酸、血肌酐、尿素氮更高,血红蛋白(Hb)、血小板、白蛋白、血清钠较普通组更低(P＜0.05),多因素Logistic回归分析提示KD患儿N％≥76.7％ (AUC:0.869,95 ％CI:0.802～0.936)、Hb≤102 g/L(AUC:0.905,95％CI.0.834～0.975)、Na+≤132.85 mmol/L(AUC..0.813,95％CI:0.730～0.895)是入住PICU的高危因素,敏感度和特异度分别为:0.879,0.701;0.788,0.920;0.545,0.931.结论:①中性粒细胞升高、血红蛋白降低、血清钠降低是KD的高危因素,建议早期重症监护治疗;②KD高危患儿更易出现IVIG无反应、合并冠脉异常及心脏扩大,早期识别及定期随访超声心动图对KD的诊治有重要的临床意义.