超声定位纤维支气管镜引导下经皮扩张气管切开术在高呼气末正压患者中的应用

• 作者: 孙雪东 孟东亮 严一核 应利君 陈建东
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 经皮气管切开术 呼气末正压 超声 支气管镜
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究|Clinical Research
• 页码范围: 645-648
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2021.43.6.2019-2785

摘要

目的 探讨超声定位纤支镜引导下行经皮扩张气管切开术(PDT)在高呼气末正压(PEEP)患者中的应用价值和安全性.方法 选取2016年1月至2019年7月绍兴市人民医院收治的61例和绍兴市文理学院附属医院收治的26例行机械通气且需气管切开的患者,其中高PEEP(>10 cmH2O)组38例,低PEEP(≤10 cmH2O)组49例,均行超声定位纤维支气管镜(纤支镜)引导下PDT.观察术前、术后1、24 h患者动脉血气变化,氧合指数(PaO2/FiO2)和气管切开相关并发症及预后情况.结果 所有患者均一次性穿刺成功,两组均未发生气道后壁损伤、气胸、术后大出血等情况.两组患者术前PEEP、切口溢痰比例比较差异均有统计学意义(均P<0.05),而手术时间、切口大小、术中低氧时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(均P>0.05).两组患者PDT前后各时段PaO2/FiO2、局部皮下气肿率、术后ICU滞留时间比较差异均有统计学意义(均P<0.05);而术后出血事件、切口感染、新发肺部感染率、术后机械通气天数比较差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 超声定位纤支镜引导下行PDT对于高PEEP的呼吸衰竭患者安全有效,具有全程可视、创伤小、并发症少的特点,值得在临床上推广应用.