结肠腺癌合并多发高级别腺瘤1例

• 作者: 杨文娜 魏珊珊 吴红伟 韩娜 崔玥
• 来源期刊: 中国肛肠病杂志
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 77
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1000-1174.2021.04.034

摘要

患者男 ,37岁.因左下腹肿块伴疼痛半个月于2021年2月4日入院.患者于半月前因腹部疼痛不适、自行发现左下腹有一肿块 ,随即到就近医院就诊 ,经B超检查 ,发现腹腔内有一巨大混合性肿块.病程中无明显体重下降 ,无排便习惯改变 ,未见脓血便.腹部检查 ,左下腹可及一12 cm × 12 cm 不规则肿块 ,可活动 ,质硬 ,无明显压痛.行增强CT 检查 ,见降结肠肠壁增厚 ,管腔扩张 ,其周围脂肪间隙模糊.肠系膜多枚淋巴结肿大 ,最大者直径1.4cm ,形态不规则.临床诊断为左半结肠癌.经全面检查和充分的术前准备 ,在静脉复合全身麻醉下拟行腹腔镜左半结肠癌根治术.先取脐部戳口建立人工气腹 ,进行腹腔探查.见结肠肝曲有一4cm×4cm、结肠脾曲有一3 cm × 3 cm 不规则肿块 ,质硬,与周围组织无粘连.降结肠与乙状结肠交界处有一10 cm × 8 cm巨大肿块 ,侵及浆膜 ,并与大网膜紧密粘连 ,其外侧侵入侧腹壁.大网膜内有多个肿大淋巴结 ,质硬.因术中意外发现另有2处结肠肿瘤,加之发现乙状结肠肿瘤与周围组织粘连紧密 ,遂决定中转开腹手术.常规游离大网膜、升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠 ,近端距肿瘤10 cm处横断升结肠 ,远端距肿瘤10 cm处横断乙状结肠 ,以吻合器行升结肠乙状结肠端侧吻合术.快速冰冻病理报告为乙状结肠腺癌 ,大网膜和肠系膜内查见转移的淋巴结;结肠多发高级别腺瘤.患者术后恢复尚属顺利 ,于10 d后出院.