1例马尔尼菲篮状菌合并铜绿假单胞菌重症肺炎患者抗感染治疗的病例分析

• 作者: 吴光铭 姚洁文 朱意妹 伍黎芳
• 来源期刊: 中南药学
• 关键词: 铜绿假单胞菌 马尔尼菲篮状菌 重症肺炎 肝功能异常
• 年，卷（期）: 2021,（4）
• 所属期刊栏目: 临床药师在临床
• 页码范围: 769-772
• 页数: 4页
• 分类号: R969.3
• 语种: 中文
• DOI: 10.7539/j.issn.1672-2981.2021.04.038

摘要

1例70岁老年男性患者因双肺炎症入院,临床表现为咳嗽、咯痰、气喘、发热;胸部CT影像学表现为疾病初期以云絮状、斑片影为主,恢复期肺部实变影吸收并出现"磨玻璃"样改变;痰培养提示铜绿假单胞菌和酵母样真菌,予以比阿培南、伏立康唑等药物抗感染,治疗显效;后肺泡灌洗液病原体宏基因测序检出马尔尼菲篮状菌.临床上马尔尼菲篮状菌感染少见,其临床症状和影像学表现缺少特异性,从临床标本分离培养出具有双相型的马尔尼菲篮状菌是确诊的金标准,但培养耗时长,因而该患者抗真菌用药与明确病原菌存在较长时间差.患者在治疗过程中出现了肝功能异常,临床药师分析伏立康唑所致的肝功能异常可能性大,但转氨酶未达正常值的5倍,肝功能异常的临床症状不明显,可在监测肝胆指标的情况下继续使用伏立康唑,必要时给予还原型谷胱甘肽降酶进一步护肝处理.