血清-腹水白蛋白梯度对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者发生EVB风险的预测价值

• 作者: 刘玉玲 甄增国 王慧娟 万秀敏 杨爽
• 来源期刊: 实用肝脏病杂志
• 关键词: 肝硬化 食管静脉曲张破裂出血 血清-腹水白蛋白梯度 预测
• 年，卷（期）: 2021,（5）
• 所属期刊栏目: 肝硬化|Liver cirrhosis
• 页码范围: 637-640
• 页数: 4页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5069.2021.05.008

摘要

目的 研究血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)的临床价值.方法 2017年4月～2019年10月我院收治的失代偿期乙型肝炎肝硬化患者84例,根据是否发生EVB分组,计算SAAG和校正的SAAG值.采用Logistic多因素分析患者并发EVB的独立影响因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)分析各指标预测EVB风险的临床价值.结果 在随访的6个月内,本组发生EVB 18例,未发生66例;EVB患者年龄≥65岁的比例为72.2％,显著大于肝硬化患者(43.9％,P<0.05);EVB患者血清白蛋白水平为(35.8±2.7)g/L,显著低于肝硬化患者[(37.7±3.3)g/L,P<0.05],血小板计数为(52.3±10.7)×109/L,显著低于肝硬化患者[(59.4±12.5)×109/L,P<0.05],部分凝血酶原时间(APTT)为(45.8±5.9)s,显著长于肝硬化患者[(41.1±7.4)s,P<0.05],SAAG为(18.7±5.1),显著大于肝硬化患者[(16.1±4.2),P<0.05],矫正的SAAG为(9.2±2.4),显著大于肝硬化患者[(7.6±1.8),P<0.05];脾脏厚度为(5.2±1.3)cm,显著大于肝硬化患者[(4.5±0.8)cm,P<0.05],门静脉血流速度为(15.2±2.9)cm/s,显著慢于肝硬化患者[(17.0±3.3)cm/s,P<0.05];Logistic多因素分析显示血清白蛋白(OR=0.435,95％CI=0.287～0.659)、腹水白蛋白(OR=1.845,95％CI=1.063～3.202)、APTT(OR=1.469,95％CI=1.272～1.697)、MELD评分(OR=3.285,95％CI=1.697～6.359)和矫正的SAAG(OR=2.917,95％CI=1.337～6.364)是影响失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发EVB的独立因素(P<0.05);采用校正的SAAG和MELD预测EVB的AUC分别为0.827和0.791,其敏感度分别为0.889和0.787,特异度分别为0.636和0.612.结论 采用矫正的SAAG有助于预测失代偿期乙型肝炎肝硬化患者并发EVB的风险,因其简单,值得临床应用验证.