早孕期超声测量指标对双胎生长不一致的预测价值

• 作者: 陈秋雪 于冰
• 来源期刊: 中国计划生育和妇产科
• 关键词: 超声检查 双胎妊娠 早孕期 生长不一致 预测价值
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著与临床研究|ORIGINAL ARTICLE AND CLINICAL RESEARCH
• 页码范围: 76-79
• 页数: 4页
• 分类号: R714.23
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4020.2021.07.22

摘要

目的 探讨双胎妊娠孕妇早孕期(11～13+6周)超声测量指标对双胎生长不一致的预测价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月在山西白求恩医院行产科超声检查并分娩的104例双胎妊娠孕妇的临床资料.在妊娠11～13+6周分别测量胎儿的头臀长(crown-rump length,CRL)、颈部透明层厚度(nuchal translucency,NT)、双顶径(biparietal diameter,BPD)值、胎心率(fetal heart rate,FHR)和最大羊水深度(deepest vertical pool,DVP)等超声测量指标.孕期超声提示两胎儿测量指标不同,有大小差异,并通过对各超声指标差值与胎儿出生后结局进行对比,分析早孕期超声指标对预测不同绒毛膜性双胎生长不一致的价值.结果 ①104例双胎妊娠孕妇,共208例胎儿(其中包括2例双死胎,2例双胎之一死亡),经过对大小胎儿发育状况的超声比较发现,大胎儿CRL、NT、FHR、DVP分别是(62.67±11.02)mm、(1.57±0.30)mm、(158.91±15.09)bpm、(41.96±5.75)mm,均明显高于小胎儿(59.43±9.93)mm、(1.34±0.25)mm、(153.42±14.35)bpm、(38.57±5.86)mm,差异均有统计学意义(P<0.05).② 双胎间CRL差异均值为3.22 mm,第90百分位数为7.20 mm,当CRL差值≥3 mm时,双胎生长不一致的发生率为21.25％(17/80),发育较小胚胎甚至双胎死亡率>10％(8/75).③ 单绒毛膜双胎(包括单绒单羊和单绒双羊)围产儿结局较双绒毛膜双胎差,其中双死胎和双胎输血均100％出现在单绒毛膜双胎中.④ 单绒毛膜双胎中生长不一致发生率为53.30％(16例),而双绒毛膜双胎中发生率为46.7％(14例).结论 不同绒毛膜性双胎妊娠结局不同,单绒毛膜双胎儿结局较双绒毛膜双胎儿差.早孕期各超声测量指标可以反映妊娠早期双胎间生长发育的不一致性,这种不一致性在早期即可存在,甚至可以持续存在至分娩期,并引起胎儿出生体重的差异.其中超声测量CRL指标可以作为早期判断双胎生长不一致的有效指标.