断端距离小于1 cm的跟腱再断裂手术与保守治疗效果比较

• 作者: 曹圣轩 滕兆麟 王晨 马昕 王旭 黄加张 张超
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 跟腱 腱损伤 外科手术 保守治疗
• 年，卷（期）: 2021,（15）
• 所属期刊栏目: 创伤骨科
• 页码范围: 1040-1045
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20210206-00141

摘要

目的:比较断端距离小于1 cm的跟腱再断裂者手术与保守治疗的疗效。方法:回顾性分析2012年5月至2019年3月治疗跟腱再断裂患者14例，在被动跖屈的情况下影像学检查提示跟腱再断裂断端距离均<1 cm。根据治疗方法，将14例患者分为手术治疗组和保守治疗组。手术治疗组8例，男7例，女1例；年龄（36.3±6.4）岁；首次断裂术后至再断裂时间为3~213周；身高（174.9±8.7）cm；体重（75.5±13.9）kg；体重指数（24.5±2.7）kg/m 2；断端最短距离为（4.9±2.5）mm。保守治疗组6例，男5例，女1例；年龄（40.0±9.0）岁；首次断裂术后至再断裂时间为4~60周；身高（173.8±3.5）cm；体重（77.5±7.4）kg；体重指数（25.7±2.5）kg/m 2；断端最短距离（5.7±2.1）mm。末次随访时采用跟腱断裂评分（Achilles tendon rupture score, ATRS）、视觉模拟评分（visual analogue scale, VAS）和足踝能力评分（foot and ankle ability measure, FAAM）对两组患者的疗效进行评价。 结果:14例患者再次跟腱断裂治疗后均获得随访，随访时间8.7~92.2个月，平均39.6个月。术后6个月随访及末次随访行B超或MR检查，确认跟腱均愈合。末次随访时，手术治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（85.4±13.5）分、0（0，1.0）分、（86.9±8.3）分、（76.3±15.4）分；保守治疗组ATRS评分、VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports分别为（82.8±5.7）分、0.5（0，1.3）分、（88.1±8.3）分、（77.2±15.0）分。两组VAS评分、FAAM-ADL评分、FAAM-Sports评分均无显著差异。手术治疗组8例患者中，7例ATRS评分为81~96分，1例为55分，满意率为87.5%（7/8）；保守治疗组6例患者中，5例ATRS评分为81~91分，1例为74分，满意率为83.3%（5/6）。末次随访时，14例患者跟腱均未发生再断裂及感染等并发症。结论:对于跟腱断端距离较小的跟腱再断裂，保守治疗通过延长石膏托固定和禁止负重时间，达到了与手术治疗接近的疗效。