冠状动脉侧支循环在老年急性前壁心肌梗死患者PCI术中的心肌保护作用与预后研究

• 作者: 贾金烁 许长存 张晓莉 王蕊 马胜男
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 老年 急性前壁心肌梗死 PCI 侧支循环
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 831-834
• 页数: 4页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.07.16

摘要

目的 探讨冠状动脉(冠脉)侧支循环在老年急性前壁心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的心肌保护作用及对预后的影响.方法 连续入选2016年1月至2019年12月于朝阳市中心医院心血管内科收治接受急诊PCI的老年(>60岁)急性前壁心肌梗死患者206例为研究对象,分为侧支循环发育良好组(n=82)和发育不良组(n=124).比较两组患者基线资料、手术相关指标与预后情况.结果 侧支循环发育良好组患者心绞痛病程[(18.4±9.2 vs.10.4±7.9)月,P<0.001]显著长于侧支循环发育不良组,肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值[(86.4±23.1 vs.112.8±42.4)ng/ml,P=0.021)]和肌钙蛋白I(cTnI)峰值[(6624.2±1893.4 vs.8724.2±2314.1)pg/ml,P=0.034]显著低于侧支发育不良组.与侧支发育不良组比较,侧支循环发育良好组PCI相关心肌梗死发生率(14.6％vs.30.6,P=0.012)和慢血流/无复流发生率更低(13.4％vs.26.6％,P=0.025),术后校正的TIMI帧数[(20.1±10.0 vs.24.7±14.6)帧,P=0.033]显著低于侧支发育不良组.随访1月,侧支发育良好组左室射血分数(LVEF)(43.7±8.1 vs.40.4±6.4,P=0.012)显著高于侧支发育不良组,左室舒张末容积(LVEDV)[(114.4±22.3 vs.125.2±32.1)ml,P=0.033]和左室收缩末容积(LVESV)[(64.4±16.4 vs.74.6±20.1)ml,P=0.014]显著低于侧支发育不良组;侧支发育良好组心力衰竭发生率(13.2％vs.24.2％,P=0.047)和总主要不良心脑血管事件(MACCE)(28.6％vs.42.7％,P=0.026)显著低于侧支循环发育不良组.结论 老年急性前壁心肌梗死侧支循环发育良好可改善心肌微灌注,抑制心室重构,改善患者心功能.