二线药物治疗癫痫持续状态有效性和安全性的网状Meta分析

• 作者: 王海坤 吴娜 李存明 林紫薇
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 癫痫持续状态 二线药物 网状Meta分析 随机对照试验
• 年，卷（期）: 2021,（11）
• 所属期刊栏目: 二次研究|Review articles
• 页码范围: 1278-1285
• 页数: 8页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.202107099

摘要

目的 系统评价二线药物治疗癫痫持续状态(SE)的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、 CBM、WanFang Data和CNKI数据库,搜集二线药物治疗SE的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2021年5月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.1和R 4.1.0软件进行网状Meta分析.结果 共纳入23个RCT,涉及左乙拉西坦(LEV)、苯妥因/磷苯妥因(PHT)、丙戊酸(VPA)、苯巴比妥(PHB)4种用药方案.网状Meta分析结果表明,SE控制率排序:PHB＞LEV＞VPA＞PHT;24小时内癫痫复发率排序:VPA＞PHB＞LEV＞PHT;需进一步采用抗癫痫药物治疗率排序:LEV＞PHT＞VPA;安全性排序:VPA＞LEV＞PHT＞PHB.亚组分析表明,PHB对儿童和成年患者的SE控制最好,VPA对儿童其他有效性指标疗效最佳;LEV在儿童和老年患者中最安全,VPA在成年患者中最安全.结论 当前证据表明:PHB控制SE效果最优,但安全性较差;VPA和LEV治疗SE各具优势,且安全性较好.成年患者建议优选VPA,儿童和老年患者建议优选LEV.