胆道镜下球囊扩张取石术治疗肝内胆管结石合并胆管良性狭窄的疗效分析

• 作者: 安伟 张锎 冯宪光 袁方水 梁荔
• 来源期刊: 中国现代普通外科进展
• 关键词: 肝胆管结石 胆管 胆道镜
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 临床论著|CLINICAL ARTICLE
• 页码范围: 626-629
• 页数: 4页
• 分类号: R735.8
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1009-9905.2021.08.009

摘要

目的:探讨胆道镜下球囊扩张取石术治疗肝内胆管结石合并胆管良性狭窄的疗效.方法:回顾性分析山东省立第三医院近6年来134例接受胆道镜下球囊扩张取石术治疗的肝内胆管结石合并胆管良性狭窄患者病例资料.其中左外叶胆管狭窄30例,占22.39％;左内叶胆管狭窄25例,占18.66％;右前叶胆管狭窄26例,占19.40％;右后叶胆管狭窄47例,占35.07％;尾状叶胆管狭窄6例,占4.48％.76例为胆管"膜状狭窄";41例为"管状狭窄";17例为"门缝样狭窄".以结石取净率、术中并发症、结石复发率作为疗效评价指标.结果:76例胆管"膜状狭窄"患者结石取净75例,结石取净率98.68％,术中未发生胆道出血、胆汁瘤等并发症,75例结石取净患者术后随访69例,失访6例,结石复发11例,复发率15.94％.41例"管状狭窄"行胆道球囊扩张术,结石取净37例,结石取净率90.24％,术中发生胆道出血5例,胆汁瘤1例,并发症发生率14.63％;37例结石取净患者术后随访35例,失访2例,结石复发13例,复发率37.14％.17例"门缝样狭窄"患者,结石取净14例,结石取净率82.35％,术中发生胆道出血2例,并发症发生率11.76％;14例结石取净患者术后随访13例,失访1例,结石复发4例,结石复发率30.77％.结论:胆管"膜状狭窄"行胆道镜下球囊扩张取石术结石复发率低,安全有效.胆管"管状狭窄"和"门缝样狭窄"行胆道镜下球囊扩张取石术结石残留率、并发症发生率、结石复发率较高,如患者身体能耐受,应优先选择肝切除术,完整切除狭窄胆管.