Ⅲ型胆道闭锁患儿肝门肠吻合术预后相关因素分析

• 作者: 吉耿锋 张志波
• 来源期刊: 上海交通大学学报（医学版）
• 关键词: Ⅲ型胆道闭锁 肝门肠吻合术(Kasai手术) 黄疸清除 自体肝生存
• 年，卷（期）: 2021,（9）
• 所属期刊栏目: 新生儿外科专题|Neonatal surgery topics
• 页码范围: 1142-1146
• 页数: 5页
• 分类号: R726
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-8115.2021.09.002

摘要

目的 ·探讨影响Ⅲ型胆道闭锁患儿肝门肠吻合术(又称为Kasai手术)术后黄疸清除及自体肝生存的相关因素.方法 ·回顾性分析2012年1月—2018年1月中国医科大学附属盛京医院收治的Ⅲ型胆道闭锁并行Kasai手术患儿的临床资料,根据患儿预后情况将其分为黄疸清除组(JC组,又分为早期退黄组和晚期退黄组)和黄疸未清除组(JOC组),或自体肝生存组和非自体肝生存组(肝移植/死亡).应用t检验/U检验、χ2检验、Kaplan-Meier生存分析、多因素Cox回归分析等统计学方法,分析影响预后的相关因素.结果 ·共有96例临床资料及随访资料完整的Ⅲ型胆道闭锁患儿被纳入研究,其中男、女各48例;平均手术日龄为(62.1±18.9)d,平均随访时间为(16.2±20.3)个月.61例(63.5％)患儿在术后6个月内直接胆红素降至正常水平(JC组);与JOC组相比,JC组术前间接胆红素水平较高,而白蛋白水平较低(均P<0.05).Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,术后3、6、12、24个月所有患儿自体肝生存率分别为92.3％、70.9％、57.8％和55.8％;JC组的自体肝生存率显著高于JOC组(P=0.000),早期退黄组显著高于晚期退黄组(P=0.001).多因素Cox回归分析结果发现,影响自体肝生存率的相关因素为性别及黄疸是否清除,男性[P=0.049,RR=2.163(95％CI 1.076～4.797)]、黄疸消退[P=0.001,RR=11.488(95％CI 2.726～48.415)]患儿的2年自体肝生存率较高.结论 ·术前间接胆红素水平和白蛋白水平可能与Ⅲ型胆道闭锁并行Kasai手术患儿术后黄疸清除有关;男性、黄疸消退是这类患儿2年自体肝生存的保护因素.