急性前壁心肌梗死患者静脉溶栓后不同时间行经皮冠状动脉介入治疗的对比研究

• 作者: 孙璐 许长存 侯玉萍
• 来源期刊: 中国循证心血管医学杂志
• 关键词: 急性ST段抬高型心肌梗死 PCI 溶栓
• 年，卷（期）: 2021,（2）
• 所属期刊栏目: 论著|Treatise
• 页码范围: 231-235
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-4055.2021.02.25

摘要

目的 比较急性前壁心肌梗死静脉溶栓后不同时间窗内行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者的预后情况.方法 回顾性分析2016年1月至2019年12月于朝阳市中心医院心血管内科就诊,明确诊断为急性前壁心肌梗死的患者156例.根据治疗方式分为行急诊PCI组(PPCI组,n=78)、溶栓后3～24 h PCI组(TE-PCI组,n=46)与溶栓后48 h行PCI组(TL-PCI组,n=32).比较患者住院期间和随访1个月心功能和预后情况.结果 TL-PCI组患者症状发作到首份心电图时间(S2T)显著长于其余两组(6.9±3.8 vs.4.2±1.9 vs.4.2±1.9,P=0.018).TL-PCI组和TE-PCI组患者造影提示血管再通(81.3％vs.84.3％vs.15.4％,P<0.001)和心肌染色分级3级比例(88.4％vs.87.0％vs.51.3％,P<0.001)显著高于PPCI组;慢血流/无复流比例(9.4％vs.6.5％vs.21.8％,P=0.043)和术后校正TIMI帧数(21.3±9.2 vs.22.1±9.3 vs.32.7±10.5,P=0.012)显著低于PPCI组.随访1个月,TL-PCI组左室射血分数(LVEF)显著低于TE-PCI组(39.8±9.5 vs.43.2±11.2,P=0.026);TL-PCI组左心室舒张末容积(LVEDV)(124.2±21.3 vs.102.8±15.9,P=0.032)和左心室收缩末容积(LVESV)(74.7±16.2 vs.58.4±11.3,P=0.017)显著高于TE-PCI组.TL-PCI组患者住院期间小出血事件显著高于另外两组(40.6％vs.17.8％vs.12.8％,P=0.004),但大出血无显著差异(P>0.05).结论 溶栓后未及时行PCI的前壁心肌梗死患者强化抗栓后48 h延迟行PCI可改善心肌微灌注,小出血事件虽增加,但未带来大出血事件的增加.