高钾血症对慢性肾脏病3~5期未透析患者肾功能进展的影响

• 作者: 李金萍 齐平平 胡楠 高彬 韩鹦赢 宋欣芫 内田俊也 常文秀
• 来源期刊: 中华医学杂志
• 关键词: 高钾血症 慢性肾脏病 肾小球滤过率
• 年，卷（期）: 2021,（18）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1363-1368
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20201218-03394

摘要

目的:探讨血钾水平及高钾血症对慢性肾脏病（CKD）3~5期未透析患者肾功能进展的影响。方法:回顾性收集天津市第一中心医院2015年5月至2019年6月及日本帝京大学医学部附属医院肾内科2008年1月至2013年7月随访1年以上的CKD 3~5期未透析患者基线及随访期间的临床资料，根据估算肾小球滤过率（eGFR）斜率即年平均eGFR下降百分比，以三分位法将全部患者分为稳定组、缓慢进展组及快速进展组。通过多因素logistic回归分析模型，评估基线血钾及时间平均血钾水平与CKD进展的相关性。结果:天津市第一中心医院343例及日本帝京大学医学部附属医院669例CKD患者纳入研究，年龄（61±14）岁，其中男635例，占62.7%。平均eGFR下降斜率为4.0%/年；稳定组337例，缓慢进展组337例，快速进展组338例。缓慢进展组及快速进展组患者基线血钾［（4.47±0.52）、（4.62±0.62）比（4.37±0.49） mmo/L］、时间平均血钾水平［（4.51±0.43）、（4.76±0.48）比（4.38±0.37） mmo/L］均高于稳定组患者（均 P<0.05）。快速进展组患者中24.6%（83/338）基线存在高钾血症（血钾≥5.0 mmol/L），34.9%（118/338）存在时间平均血钾≥5.0 mmol/L，均高于稳定组患者［10.7%（36/337）、6.5%（22/337）］（均 P<0.001）。多因素logistic回归分析结果显示，基线血钾（ OR=1.843，95% CI：1.051~3.234）及时间平均血钾（ OR=2.495，95% CI：1.040~5.987）均与CKD快速进展具有相关性，时间平均血钾≥5.0 mmol/L为CKD快速进展的独立影响因素。 结论:CKD 3~5期未透析患者随访期间血钾平均水平控制于<5.0 mmol/L可能降低肾功能快速进展的风险。