t（8;21）急性髓系白血病异基因造血干细胞移植后复发的危险因素分析

• 作者: 郭雯雯 刘欣 庞爱明 翟卫华 杨栋林 陈欣 马巧玲 何祎 张荣莉 冯四洲 韩明哲 姜尔烈
• 来源期刊: 中华血液学杂志
• 关键词: 造血干细胞移植 t（8 21）急性髓系白血病 微小残留病 复发
• 年，卷（期）: 2021,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 998-1004
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2021.12.006

摘要

目的:探讨t（8;21）急性髓系白血病（AML）异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后复发的影响因素。方法:对2008年1月至2020年10月期间在中国医学科学院血液病医院接受allo-HSCT的t（8;21）AML患者进行回顾性分析。结果:73例t（8;21）AML患者纳入研究，男39例，女34例，中位年龄36（13~54）岁。73例患者中10例出现血液学复发，3年累积复发率（CIR）为15.7%（95% CI 7.3%~26.8%），中位复发时间为9.2（2.0~47.6）个月。73例患者中19例死亡，移植后3年总生存（OS）率为68.9%（95% CI 56.4%~81.4%）。移植后3个月内融合基因下降≥3个对数级组移植后3年CIR明显低于下降<3个对数级组[13.3%（95% CI 4.5%~26.8%）对57.1%（95% CI 13.2%~85.6%）， P<0.001]；移植后12个月内融合基因水平下降≥4个对数级组移植后3年CIR明显低于下降<4个对数级组[5.1%（95% CI 0.9%~15.4%）对25.0%（95% CI 0.3%~71.3%）， P<0.001]。Cox多因素分析显示移植当天造血干细胞回输前（0 d）RUNX1-RUNX1T1融合基因高定量（≥1.58%）[ P=0.006， HR=28.849（95% CI 2.680~310.524）]及初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60%[ P=0.015， HR=6.640（95% CI 1.448~30.457）]是血液学复发的独立危险因素；c-Kit及Flt3基因突变对移植后血液学复发无明显影响（ P=0.877， P=0.773）。初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60%[ P<0.001， HR=8.925（95% CI 2.702~29.476）]、达到完全缓解所需的疗程数≥2个[ P=0.013， HR=4.495（95% CI 1.379~14.649）]是影响OS的独立危险因素。 结论:0 d RUNX1-RUNX1T1融合基因定量水平≥1.58%及初诊时骨髓流式细胞术原始细胞比例≥60%是影响t（8;21）AML患者allo-HSCT后血液学复发的独立危险因素。移植后RUNX1-RUNX1T1融合基因监测有助于评估复发的危险性。