质量提高月活动对病案首页填写质量影响的调查

• 作者: 周春梅 吴志军 朱卫华
• 来源期刊: 交通医学
• 学科: 医学
• 关键词: 病案首页 填写质量 效果评价 专项质控
• 年，卷（期）: 2021,（6）
• 所属期刊栏目: 医学教学
• 页码范围: 655-657
• 页数: 3页
• 分类号: R197.323.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19767/j.cnki.32-1412.2021.06.036

摘要

目的:总结开展病案首页质量提高月活动成效,分析存在问题及其原因,促进住院病案首页质量进一步提高.方法:某肿瘤专科医院在2019年10月开展病案首页质量提高月活动,抽取活动月前、后800份病案进行专项质控检查,对填写缺陷进行分类汇总.结果:活动月后各非手术科室病案首页填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中肿瘤内科住院首页填报完整率(96％)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05);活动月后各手术科室填写各项质量指标较活动月前均有提高,其中妇科主要诊断编码正确率(96％)较其他科室提高更显著,差异均有统计学意义(P<0.05).活动月后病案首页填写错误发生率9.0％,缺项发生率7.5％,分别低于活动月前的17.3％(χ2=12.571,P=0.000)和12.8％(χ2=6.294,P=0.012),差异均有统计学意义;活动月后填写不全项发生率6.3％,低于活动前的9.8％,但差异无统计学意义(χ2=3.428,P=0.064).结论:开展病案首页质量提高月活动可明显提升住院病案首页质量,对存在的问题需要持续改进.