摘要:
1 临床资料
患者男,49岁,因“进食后腹胀3月余”入院,期间口服“保胃药”未见缓解.为求诊治入公主岭市中心医院治疗,查体及化验未见异常.胃镜:十二指肠球部前壁及降段交界黏膜充血粗糙,取病理,余未见异常.病理:黏膜急慢性炎症、水肿、腺体增生.肝胆胰脾增强CT:十二指肠降段壁明显增厚,可见不均匀强化,边缘见条状密度影,局部管腔略狭窄,浆膜层与临近胰腺分界不清,周围未见明确肿大淋巴结.进一步行PET-CT:十二指肠球部、降段及水平段壁明显增厚伴代谢增高,不除外恶性,余未见明显异常.初步诊断腹腔肿物原因待查.剖腹探查:位于胰腺组织可触及质硬区,大、小网膜未见明显肿大淋巴结,与十二指肠肠壁分界不清.遂行Whipper术.术后病理:胰腺组织内见一质硬区,体积2.5cm×1.5 cm×1.5 cm,切面淡褐色,实性,中央处可见囊腔,囊腔最大径1.5 cm,质硬区累及十二指肠肠壁.镜检:梭形细胞病变,位于胰腺及幽门胃壁之间,累及胰腺及胃壁浆肌层,病变中央囊腔形成,未见内衬上皮,囊壁纤维组织增生.免疫组化结果:CD34(+),Desmin(-),Ki-67(+1%),SMA(-),STAT6(+),Vimentin(+),β-catenin(-),CD117(-),Dog-1(-),S-100(-).病理诊断:符合孤立性纤维性肿瘤(SFT).