甲亢患者骨代谢指标与甲状腺激素的相关性及对甲亢性疏松的预测价值

• 作者: 马兴坡 牛敏 申金付 王卓群 谢树永 张学辉 康京京
• 来源期刊: 河北医学
• 关键词: 甲状腺功能亢进 骨代谢指标 甲状腺激素 骨质疏松症
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1085-1090
• 页数: 6页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-6233.2021.07.006

摘要

目的:观察甲亢患者骨代谢变化及其与甲状腺激素、甲亢性骨质疏松症关系.方法:选取2017年9月至2020年9月收治176例甲亢患者设为甲亢组,另选择同期100例健康体检者为对照组,比较两组入组时甲状腺激素[总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、总甲状腺素(TT4)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)]及骨代谢指标[25-羟基维生素D[25-(OH)-D]、总I型胶原氨基端延长肽(TPINP)、β胶原特殊序列(β-CTX)、N端骨钙素(N-MID)]水平,采用Pearson相关分析法分析骨代谢指标与甲状腺激素相关性.通过骨密度检测评价甲亢患者是否合并骨质疏松症,以此为依据将患者分为骨质疏松组与非骨质疏松组,比较两组上述骨代谢指标差异,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析骨代谢指标对甲亢性骨质疏松症预测价值.结果:甲亢组患者血清TT3、FT3、TT4及FT4水平均明显高于对照组(P<0.05),TSH水平明显低于对照组(P<0.05);25-(OH)-D水平明显低于对照组(P<0.05),TPINP、β-CTX、N-MID水平明显高于对照组(P<0.05).甲亢患者血清25-(OH)-D与TT3、FT3、TT4、FT4均呈负相关(P<0.05);TPINP与FT3、FT4均呈正相关(P<0.05);β-CTX与TT3、FT3、TT4、FT4均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05);N-MID与TT3、FT3、TT4、FT4均呈正相关(P<0.05),与TSH呈负相关(P<0.05).176例甲亢患者骨质疏松症检出率23.30％(41例).骨质疏松组25-(OH)-D水平明显低于非骨质疏松组(P<0.05),TPINP、β-CTX、N-MID水平均明显高于非骨质疏松组(P<0.05).25-(OH)-D、TPINP、β-CTX、N-MID单项指标预测甲亢性骨质疏松症的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.660、0.721、0.641、0.639(P<0.05),四者联合的AUC为0.786(P<0.05).结论:甲亢患者血清25-(OH)-D异常降低,TPINP、β-CTX、N-MID异常升高,且与甲状腺激素水平密切相关,联合检测25-(OH)-D、TPINP、β-CTX、N-MID水平对甲亢性骨质疏松症有一定预测价值.