中药联合心境稳定剂治疗双相情感障碍的系统评价

• 作者: 张瑞环 何旭 姚震 陈钧
• 来源期刊: 中医药导报
• 关键词: 双相情感障碍 中药 心境稳定剂 Meta分析 系统评价
• 年，卷（期）: 2021,（7）
• 所属期刊栏目: 分析
• 页码范围: 165-172,185
• 页数: 9页
• 分类号: R277.7
• 语种: 中文

摘要

目的:评价中药联合心境稳定剂治疗双相情感障碍的临床疗效、不良反应、量表评分及潜在机制效应.方法:检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数字化期刊库、维普数据库、PubMed、Cochrane Library,收集临床随机对照试验(RCT);对照组患者采用心境稳定剂治疗,试验组采用中药联合心境稳定剂治疗,选用Review Manager5.3软件进行Meta分析,主要结局指标为痊愈率、总有效率和不良反应事件的发生率;次要结局指标为躁狂量表评分、抑郁量表评分、SF-36评分、血清TNF-a含量、血清IL-1β含量.结果:共纳入21项RCT,1 885例患者.Meta分析结果显示:主要结局指标中,试验组的痊愈率在4～6周[RR=1.32,95％CI(1.09,1.61),P=0.005]、8周～3个月[RR=1.50,95％CI(1.26,1.79),P＜0.000 01]均高于对照组;试验组的总有效率在4～6周[RR=1.24,95％CI(1.12,1.37),P＜0.000 1]、8周～3个月[RR=1.25,95％CI(1.19,1.32),P＜0.000 01]均高于对照组;试验组的不良反应事件发生率[RR=0.47,95％CI(0.33,0.67),P＜0.000 1]低于对照组.次要结局指标中:试验组的躁狂量表评分在4～6周[MD=-3.52,95％CI(-5.19,-1.85),P＜0.0001]、8周～2个月[MD=-3.46,95％CI(-5.30,-1.16),P=0.0002]均低于对照组;抑郁量表评分的疗程亚组分析示:试验组在4～6周、8周～2个月[MD=-3.76,95％CI(-5.16,-2.37),P＜0.000 01]低于对照组;试验组的SF-36评分在8周～2个月[MD=15.85,95％CI(11.07,20.64),P＜0.000 01]高于对照组;试验组在8周～2个月的血清TNF-a[MD=-6.59,95％CI(-8.88,-4.30),P＜0.00001]、IL-1β[SMD=-3.15,95％CI(-3.96,-2.33),P＜0.000 01]含量低于对照组.绘制8周～3个月痊愈率、总有效率的漏斗图,发现散点呈偏态分布,存在发表偏倚.通过剔除单篇文献进行敏感性分析,发现异质性改变后,所得结论不变.结论:中药联合心境稳定剂治疗双相情感障碍的临床疗效确切且较高,相对更安全,各量表的评分及血清相关标志物改善较优.