重复经颅磁刺激联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症伴认知功能障碍患者HPA轴的影响

• 作者: 胡国娣 胡希文 向梅 王林利
• 来源期刊: 中国现代医生
• 关键词: 卒中后抑郁症 认知功能障碍 重复经颅磁刺激 强化认知锻炼 下丘脑-垂体-肾上腺素轴
• 年，卷（期）: 2021,（14）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 99-102
• 页数: 4页
• 分类号: R743
• 语种: 中文

摘要

目的 探讨重复经颅磁刺激(rTMS)联合强化认知锻炼对卒中后抑郁症(PSD)伴认知功能障碍患者下丘脑-垂体-肾上腺素(HPA)轴的影响.方法 选取2017年1月至2019年9月就诊治疗的PSD伴认知功能障碍患者84例,随机分为对照组和联合组,每组各42例.两组均予控制血脂、血糖和血压、营养脑细胞及改善脑部微循环等基础治疗.对照组在此基础上予强化认知锻炼,联合组在对照组基础上予rTMS治疗,两组治疗均为8周.观察两组治疗前后HPA轴功能变化,并评估神经、抑郁症状和认知功能情况.结果 治疗8周后,两组血清CRH、ACTH和Cor较治疗前显著下调(P<0.05或P<0.01),且联合组下调值较对照组更明显(P<0.05);同时两组CSS评分和HAMD评分较治疗前明显下调,而MoCA评分较治疗前明显上调(P<0.05或P<0.01),且联合组变化值较对照组更明显(P<0.05).结论 rTMS联合强化认知锻炼用于PSD伴认知功能障碍患者能加快神经功能的恢复,减轻抑郁症状和提高认知功能,其机制与抑制CRH、ACTH和Cor分泌,使紊乱HPA轴功能得到纠正密切相关.