肝脓肿合并肺脓肿1例

• 作者: 蔡敏杰 崔可 张胜 林荣海 蒋永泼
• 来源期刊: 中国乡村医药
• 年，卷（期）: 2021,（13）
• 所属期刊栏目: 病例报告
• 页码范围: 49-50
• 页数: 2页
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1006-5180.2021.13.032

摘要

1 病历摘要 患者女,71岁,因"口干多饮多尿20余天,意识障碍3天"于2019年9月6日来院就诊.既往有糖尿病病史10余年,未规律服药,血糖未监测.医院急诊检查:pH 7.09,乳酸3.6mmol/L,CRP 360.4mg/L,血糖24.28mmol/L, ALT 110U/L,尿酮体阳性3mmol/L,诊断考虑"2型糖尿病酮症酸中毒",收住我科治疗.入院查体:体温36.4℃,脉搏100次/min,血压101/63mmHg,呼吸15次/min,神志不清,两侧瞳孔等大等圆,对光反射迟钝,两肺呼吸音粗,可闻及哮鸣音,心律齐,腹软,肝脾肋下未触及,肝区无叩痛,全身多处见瘀斑瘀点,四肢刺痛见回缩,颈软,无强直,病理征阴性.辅助检查:降钙素原2.71ng/mL,CRP 171.4mg/L,WBC 9.5×109/L,中性粒细胞百分比91.2％,PLT 13×109/L,Hb 98g/L,ALT 149U/L;淋巴细胞因子检测:IL-648.79pg/mL,IL-1034.30pg/mL;肿瘤系列:甲胎蛋白2.6ng/mL,癌胚抗原1.1ng/mL,糖类抗原(CA)12574.1U/mL,CA 19911.7U/mL,CA1536.8U/mL;乙肝三系、凝血功能、肾功能未见明显异常;B超:肝多发囊肿(肝脏大小正常,包膜光滑,肝内见多枚类圆形无回声区,较大者12mm× 12mm),腹水,两肾未见异常.CT平扫:两肺多发占位(两肺多发棉花团状、结节状病灶,较大者直径1.4cm),两侧胸腔积液伴两肺下叶部分不张,肝内多发占位,腹腔积液.初步诊断:神志不清待查(脓毒症脑病?脑血管病?);脓毒症;肺部感染;血小板减少症;糖尿病酮症酸中毒;2型糖尿病;肝内多发占位(肝肿瘤?).