阿司匹林相关性脑出血钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素分析

• 作者: 邓磊 汪美平 张珑 张先斌 秦荣 张有昆 龚存林
• 来源期刊: 中国实用神经疾病杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脑出血 钻孔引流术 继发性脑梗死 危险因素 阿司匹林 凝血 预后
• 年，卷（期）: 2021,（24）
• 所属期刊栏目: 论著 临床诊治|Original Article·Clinical Diagnosis and Treatment
• 页码范围: 2126-2135
• 页数: 10页
• 分类号: R743.34
• 语种: 中文
• DOI: 10.12083/SYSJ.2021.24.005

摘要

目的 探究阿司匹林相关性脑出血患者钻孔引流术后继发性脑梗死的危险因素.方法 选取2016-09—2019-10于中国人民解放军联勤保障部队第九〇八医院接受钻孔引流术的179例有口服阿司匹林史的脑出血患者为研究对象,根据术后是否发生脑梗死分为脑梗死组(52例)和非脑梗死组(127例).比较2组患者一般临床资料以及实验室指标,将差异显著的因素纳入logistic多因素回归分析,以发生脑梗死的独立危险因素构建阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的列线图预测模型,并对模型进行分析.结果 脑梗死组患者高血压人数、口服阿司匹林时间、收缩压、舒张压、脑组织位移、手术时长、发病至手术时间、血肿大小均高于非脑梗死组,hs-CRP低于非脑梗死组(P<0.05).多因素分析显示高血压、口服阿司匹林时间、术中出血量、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立预测因素(P<0.05).根据多因素分析结果构建列线图预测模型并对模型进行验证,校准曲线显示以上述因素构建的脑梗死发生风险列线图模型准确性较高,模型的C-index值为0.822(95％CI:0.691～0.878),ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.892,预测准确度为85.93％.结论 高血压、口服阿司匹林时间、脑组织位移、血肿大小以及发病至手术时间是阿司匹林相关性脑出血患者术后继发性脑梗死的独立危险因素.依据独立影响因素构建的列线图预测模型对患者术后继发性脑梗死发生风险预测效能较好.临床上应严格阿司匹林用药指征,动态监测凝血指标,改善患者预后.