右美托咪定联合丙泊酚对体外循环下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应影响

• 作者: 王丽 刘畅 申新 关正 宋大为 王春姝 王瑞
• 来源期刊: 临床军医杂志
• 关键词: 右美托咪定 丙泊酚 体外循环 心脏瓣膜置换术 脑缺血再灌注损伤 炎症反应
• 年，卷（期）: 2021,（8）
• 所属期刊栏目: 短篇论著
• 页码范围: 903-905
• 页数: 3页
• 分类号: R614
• 语种: 中文
• DOI: 10.16680/j.1671-3826.2021.08.17

摘要

目的 探讨右美托咪定(DEX)与丙泊酚(PRO)对体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤及炎症反应的影响.方法 选取自2018年1月至2020年9月西安交通大学第一附属医院收治的80例行CPB下心脏瓣膜置换术的患者为研究对象.按照随机信封法将患者分为DEX联合PRO组与PRO组,每组各40例.患者均在进入手术室后采用常规心电监护和麻醉诱导,气管插管后,DEX联合PRO组在恒速泵注5.00 mg/(kg·h)PRO的基础上加用0.40μg/(kg·h)DEX,PRO组以恒速泵注5.00 mg/(kg·h)PRO干预,然后,两组均实施常规麻醉维持,并进行手术治疗.比较两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、开放主动脉后15 min(T1)、CPB结束时(T2)、术后4 h(T3)、术后16 h(T4)、术后36 h(T5)、术后72 h(T6)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)变化情况.比较两组患者的心脏复跳时间、心房颤动发生率及心脏自动复跳情况.比较两组患者开放主动脉后15 min时及术后72 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平.结果 T1、T2、T3、T4、T5时,DEX联合PRO组患者的HR及MAP均明显高于PRO组,差异有统计学意义(P<0.05).DEX联合PRO组患者心脏复跳时间及心房颤动发生率均明显低于PRO组,心脏自动复跳率明显高于PRO组,差异有统计学意义(P<0.05).T1时两组患者的TNF-α、IL-6水平均显著低于T6时,且DEX联合PRO组的TNF-α、IL-6水平明显低于PRO组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 DEX联合PRO能更有效地改善CPB下心脏瓣膜置换术患者脑缺血再灌注损伤,并降低体内炎症反应.